Operasyon öncesi hidronefroz derecesinin retrograd intrarenal cerrahide taşsızlık ve komplikasyonlara etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FAHRETTİN GÖRKEM GÜVENİR
Danışman: Ömer Faruk BOZKURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda Retrograd İntrarenal Cerrahi (RİRC) operasyonunda pre operatif hidronefroz derecesinin post operatif taşsızlık ve komplikasyonlara etkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Ocak 2016 ve Temmuz 2019 tarihleri arasında RİRC uygulanan çalışma kriterlerine uygun 280 hasta çalışmaya dahil edildi.Tüm hastaların preoperatif hidronefroz derecesi Society of Fetal Urology (SFU) hidronefroz sınıflamasına göre,pre operatif kontrastsız tüm abdomen BT'ye bakılarak grade 1'den grade 4'e kadar derecelendirildi. Grade 1 ve grade 2 hidronefrozlu hastalar grup 1 hidronefroz; grade 3 ve grade 4 hidronefrozlu hastalar grup 2 hidronefroz olarak gruplandırıldı.Tüm hastaların RİRC sonrası taşsızlık ve komplikasyon oranına bakıldı. Gruplar arası post operatif taşsızlık ve komplikasyon oranı karşılaştırıldı. Bulgular:Çalışmamızda taşsızlık oranı %76.7 (215/280) olarak tespit edildi. Hastalar postoperatif taşsız olan ve olmayan olarak ikiye ayrılarak çeşitli değişkenlerle karşılaştırılarak incelendi. Buna göre taşsız olan ve olmayan gruplar arasında taş çapı, alt kalikste taşı varlığı, operasyon süresi, hastanede kalış süresi, hidronefroz varlığı ve komplikasyon olup olmaması açışından anlamlı fark görülmüştür (p=0.001, p=0.001, p=0.001, p=0.014, p=0.031, p=0.002,sırasıyla).Çalışmamızda taşsızlık üzerine etkili olan faktörler de analiz edilmiştir.Tek değişkenli analiz sonucunda; taş çapı, hidronefroz grubu ve alt pol taş varlığı anlamlı faktörler olarak belirlenmiştir (p=0.001, p=0.032, p=0.001 sırasıyla). Hastalar hidronefroz gruplarına göre de iki gruba ayrılarak perioperatif ve postoperatif değişkenler açısından incelendi. Yaş,cinsiyet,BMI,taraf,taş dansitesi,alt kalikste taş var olup olmaması,hastanede kalış süresi ve komplikasyon açısından iki grup arasında farklılık izlenmedi (p=0.255, p=0.658, p=0.140, p=0.382, p=0.694, p=0.778, p=0.453, p=0.310, sırasıyla). Ortanca taş boyutunun ve ortanca ameliyat süresinin Grup 2'de Grup 1'e oranla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu görüldü (p=0.021, p=0.002 sırasıyla). Grup 1'de taşsızlık oranının vii Grup 2'ye oranla anlamlı derecede yüksek olduğu belirlendi (%81 vs %77, p=0.031) . Sonuç: Preoperatif hidronefroz derecesinin postoperatif taşsızlık ve komplikasyonla anlamlı derecede ilişkili bulunmuştur. Çalışmamız RİRC öncesi başarıyı tahmin eden skorlama sistemlerinde,değişken olarak preoperatif hidronefrozun da bulunması gerektiğini göstermiştir. Bu durumun belirlenmesi için daha yüksek hasta sayısı ile prospektif çok merkezli çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: Böbrek taşı, Taş cerrahisi, Hidronefroz, Taşsızlık, Komplikasyon