Endometriyal yer kaplayıcı patolojilerde, salin infüzyon sonohisterografisi ile 3. basamak deneyimlerimiz
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZINAR SERHANOĞLU
Danışman: Keziban DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Endometriyalkaviteyi değerlendirmek için görüntüleme çalışmaları yıllar içerisinde gelişme göstermiştir. Endometriyalkavite; ultrasonografi, salininfüzyonsonohistergorafi, histeroskopi, manyetik rezonans görüntülemeve bilgisayarlı tomografiile değerlendirilebilmektedir. Çalışmamızda kliniğimize anormal uterin kanama şikayetiyle başvuran ve/veya transvajinal ultrason ile muayenede endometriyal patoloji saptanan hastalara ileri tetkik amaçlı yapılan sonohisterografi sonuçlarını transvajinal ultrasonografi ve histeroskopiile birliktehistopatolojik doku tanılarıyla kıyaslayarak bu yöntemlerin doğruluk oranlarını saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Ocak 2022 ile Aralık 2022 tarihleri arasında üçüncü basamak bir merkez olan SBÜ Bakırköy Dr Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği polikliniğine anormal uterin kanama şikayeti ile başvuran ve/veya muayenede endometriyal yer kaplayıcı patoloji şüphesi olan, yaşları 18-70 arasında değişen 142 kadın hasta ile yapılmıştır. Transvajinal ultrasonografideendometriyal patoloji şüphesi olan ve anormal uterin kanama nedeniyle endometriyal örnekleme endikasyonu olan tüm hastalara salininfüzyonsonohisterografi, histeroskopi ve endometriyal örnekleme yapılmıştır. Gerekli karşılaştırmalar ve istatiksel değerlendirmeler için SPSS versiyon 25.0 programı kullanılmıştır. Bulgular: Olguların salininfüzyonsonohisterografi, histeroskopi ve transvajinal ultrason ile değerlendirmesinde rapor edilen tanıların, histopatolojik doku tanılarıyla uyumu incelenmiştir. Buna göre sonohisterografide 120 hasta (%84,5), histeroskopide 129 hasta (%90,9) vetransvajinal ultrasonografide 102 hastanın (%71,8) sonuçları histopatolojik sonuçlarla uyumlu gelmiştir.Görüntüleme yöntemlerinin tanısal etkinliğine bakıldığında tüm patolojilerin değerlendirilmesindesonohisterografinin duyarlılığının %95,6, özgüllüğünün %72,4, pozitif prediktif değerinin %93,1, negatif prediktif değerin ise %80,8 olduğu saptanmıştır. Buna karşın histeroskopide duyarlılık %97,3, özgüllük %76,7, pozitif prediktif değeri %94, negatif prediktif değer ise %88,5 olarak hesaplanmıştır. Transvajinal ultrasonografinin tüm olgularda duyarlılığı %87,8, özgülüğü %44,4, pozitif prediktif değeri %87 ve negatif prediktif değeri%46,2 olarak görülmüştür. Olguların sonohisterografininendometriyal polipler için tanısal doğruluk değerleri %92,1 duyarlılık, %68,5 özgüllük, %82,7pozitif prediktif değer ve %84,1 negatif prediktif değer olarak saptanmıştır. Salininfüzyonsonohisterografi ve histeroskopinin birlikte değerlendirilerek patoloji türlerini ayırt etme üzerindeki etkisi incelenmiştir. Buna göre histeroskopide saptanan bir patolojinin, patolojik tanıyı ayırt etme olma olasılığı 38,71 daha fazla iken (p:<0,001), sonohisterografide saptanan bir patolojinin patolojik tanıyı ayırt etme olasılığı ise 4,919 (p:0,073) kat artmıştır. Sonuç: Çalışmamızda polipler başta olmak üzere endometriyal yer kaplayıcı patolojileri saptamada sonohisterografinintransvajinal ultrasonografiye kıyasla daha iyi bir teknik olduğunu ve sonuçların büyük çoğunlukla histeroskopiyle aynı olduğu gösterilmiştir. Fokal ve diffüz yayılım gösteren patolojiler arasında güvenilir ayırım sağlayarak, özellikle submukozalleiomyomlardapreoperatif optimum triyaj süreci sağlaması ve histeroskopik rezeksiyon için vaka seçiminde sağladığı avantajlar nedeniyle sonohisterografinin klinik pratikte daha fazla kullanılmasını öneriyoruz. Anahtar Kelimeler: Sonohisterografi, histeroskopi, endometriyal polip