Renal hücreli karsinomlarda mikrovasküler yoğunluk ile PTP4A3 ve pentraxın 3 ekspresyonlarının değerlendirilmesi, prognostik faktörler ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM EMRE BULUT
Danışman: Mehmet ZENGİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Renal hücreli karsinomlarda mikrovasküler yoğunluk, PTP4A3 ve PTX 3 parametreleriyle ilgili literatürde çalışmalar olmakla beraber prognoz açısından önemi net olarak aydınlatılamamıştır. Ayrıca özellikle mikrovasküler yoğunluk ve PTP4A3, ileri evre malignitelerin tedavisinde kullanılan hedefli tedavi ajanlarının araştırma konusu olmaktadır. İleri evre renal hücreli karsinomlarda kullanılan vasküler yapılar üzerinde etki eden ajanların tedavideki başarısı mikrovasküler yoğunluk ile ilişkilidir. Yine hedefe yönelik tedavi ajanı geliştirmek için PTP4A3 ile ilgili çeşitli maligniteleri konu alan ilaç denemeleri yapılmaktadır. Bu çalışmada 190 renal hücreli karsinom tanılı grupta bu üç parametrenin prognostik faktörlerle olan ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2010 ile Aralık 2023 yılları arasında SBÜ Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Kliniğinde tanı almış 190 renal hücreli karsinom vakası çalışmaya dahil edildi. Vakalara ait tümör dokusu içeren parafin bloklardan elde edilen kesitlerde mikrovasküler yoğunluk değerlendirmesi yapıldı. Ayrıca yine bloklardan elde edilen kesitlere immünhistokimyasal olarak PTP4A3 ve PTX3 antikorları uygulanarak tümör hücrelerinde ekspresyon düzeyleri değerlendirildi. Bulgular IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 27 programı ile istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmamızda 190 renal hücreli karsinom vakası değerlendirildi. Bu vakalarda mikrovasküler yoğunluk (MVY), PTP4A3 ve PTX3 ekspresyon durumları analiz edildi. MVY derecesi 1 olan 5 (% 2,6) vaka, MVY derecesi 2 olan 32 (% 16,8) vaka, MVY derecesi 3 olan 102 (% 53,7) vaka, MVY derecesi 4 olan 51 (% 26,8) vaka tespit edildi. MVY derece 1 ve 2 olan vaka 37 (% 19,5) vaka düşük MVY olarak, MVY derece 3 ve 4 olan 153 (% 80,5) vaka yüksek MVY olarak sınıflandırıldı. PTP4A3 ile yapılan çalışmada 164 (% 86) vaka negatif, 26 (%14) vaka pozitif; PTX3 ile yapılan çalışmada ise 155 (% 82) vaka negatif, 35 (%18) vaka pozitif olarak değerlendirildi. Yapılan istatistiksel analiz sonucu MVY ile tümör derecesi, cinsiyet, tümör lokalizasyonu, sarkomatoid değişiklikler, nekroz ve PTX3 arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. PTP4A3 ile T evresi, perirenal yağ doku invazyonu, renal sinüs invazyonu ve tümör boyutu arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. PTX3 ile MVY arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda incelediğimiz parametreler ile renal hücreli karsinomlardaki bazı prognostik faktörler arasında anlamlı ilişki saptanması, bu parametrelerin prognostik öneminin olduğunu göstermektedir. Literatürde çok kısıtlı bilgi bulunan ancak umut vaat eden bu üç parametre ile ilgili yaptığımız çalışmamız, literatüre katkı açısından oldukça değerlidir. Ancak özellikle PTP4A3 ve PTX3 ile ilgili literatürdeki çalışma sayısının çok az olmasından dolayı bu iki parametre ile renal hücre karsinomlardaki önemi net olarak anlaşılmayan MVY hakkında daha çok ve kapsamlı çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.