Acil serviste tip-2 solunum yetmezliği ile takip edilen KOAH tanılı hastalarda tedavide uygulanan NIMV ve EzPAP® etkinliğinin retrospektif karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT TUĞRA KÖSA
Danışman: Afşin Emre KAYIPMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç : KOAH, günümüzde hem gelişmiş hem de gelişmekte olan ülkelerde morbidite ve mortaliteye neden olan önemli bir halk sağlığı sorunudur. Ülkemizde acil servislere KOAH alevlenme hastaları sıkça başvurmakta ve tedavileri acil serviste yapılmaktadır. KOAH alevlenme hastalarında NIMV'un erken kullanımının hastaların hastanede kalış süresini kısalttığı, komplikasyonları azalttığı, respiratuar asidozu ve hiperkarbi durumlarını düzelttiği, solunum sıkıntısının iyileştirilmesinde etkinliği gösterilmiştir. Şiddetli KOAH ve pulmoner amfizemli hiperkapnik hastalarda EzPAP® ile solunum tedavisinin şiddetli dispneyi hafifletebileceğini gösterilmiştir. Biz bu çalışmamızda tip-2 solunum yetmezliği tanısı ile acil serviste takip edilen hastaların tedavi aşamasında uygulanan NIMV ve EzPAP®'ın etkinliğini retrospektif olarak karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif gözlemsel bir çalışmadır. Acil servise nefes darlığı ile başvuran tip-2 solunum yetmezliği ile takip edilen KOAH'lı hastalarda tedavide EzPAP® ve NIMV uygulanan 18 yaş ve üstü hastalar çalışmaya dahil edildi. Dekompanse kalp yetmezliği, akut koroner sendrom, entübe edilen, dosya kayıtları eksik olan veya dosya kayıtlarına ulaşılamayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların tedavi öncesi ve tedavi sonrası vital bulguları ve kan gazı özellikleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 53 NIMV, 35 EzPAP® olmak üzere toplamda 88 hasta dahil edildi. Gruplar arasında yaş, cinsiyet ve ek hastalık dağılımında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Her iki tedavi yönteminin, hastaların başvuru ve tedavi sonrası 2. saatteki vital bulgulara etkisi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). EzPAP® ve NIMV tedavisinden 1. ve 2. saatteki alınan kan gazı örneklerinde iki grupta da pH ve pCO2 düzeylerinin iyileştiği bulundu. Gruplar arasında acil sonlanımı ve 28 günlük mortalite bakımından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Tip-2 solunum yetmezliği olan hastalarda NIMV standart tedavidir. Uygun seçilmiş hastalarda tedavide NIMV'e alternatif olarak EzPAP® kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler : KOAH, NIMV, EzPAP® Solunum Yetmezliği