Obez hastalarda supin ve pron pozisyonunda yapılan mini perkütan nefrolitotomi (M-pnl) operasyonlarının karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MÜCAHİT GELMİŞ

Danışman: Faruk ÖZGÖR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Obez hastalarda supin ve pron pozisyonunda yapılan Mini Perkütan Nefrolitotomi (m-PNL) operasyonlarının güvenirlilik ve etkinliğini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2014 ile Şubat 2023 tarihleri arasında Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği'nde vücut kitle indeksi (VKİ) 30 kg/m2 ve üzerinde olan obez hastalara pron ve supin pozisyonunda yapılan m-PNL vakaları dahil edildi. Böbrek anomalisi, pıhtılaşma bozukluğu, soliter böbrek veya iskelet deformitesi olan ve 18 yaş altı hastalar çalışmaya alınmadı. Hastaların cinsiyet, yaş, Amerikan Anesteziyoloji Cemiyeti (ASA) skoru, VKİ, Charlson komorbidite indeksi (CCI), taş boyutu ve yerleşim yeri gibi demografik parametreleri kaydedildi. Ameliyat sonrası 1. ayda taşsızlık durumunu değerlendirmek için kontrastsız abdomino-pelvik Bilgisayarlı Tomografi (BT) çekildi. Postoperatif komplikasyonların gelişimini değerlendirmek için Clavien-Dindo sınıflaması kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya 100 supin m-PNL hastası ve 238 pron m-PNL hastası olmak üzere toplam 338 hasta dahil edildi. Pron grupta yaş ortalaması 51,7, supin grupta 50,1 idi (p=0,365). Gruplar arasında cinsiyet, BMI, ASA skoru ve CCI skoru istatistiksel olarak benzerdi (sırasıyla, p=0,342, p=0,268, p=0,170, p=0,501). Clavien-Dindo sınıflamasına göre yapılan komplikasyon değerlendirmesinde toplam komplikasyon oranları supin grup için %18,0, pron grup için %24,4 idi ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p=0,200). Majör komplikasyon oranı pron m-PNL'de istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p=0,041) Sonuç: Obez hastalarda m-PNL hem supin hem de pron pozisyonda benzer başarı oranlarıyla uygulanabilir. Pron m-PNL yapılan hastalarda ameliyat süresinin ve hastanede kalış süresinin daha uzun olabileceği akılda tutulmalıdır. Supin pozisyon obez hastalarda majör komplikasyon riski açısından daha avantajlı görünmektedir.