Desme membran endotelyal keratoplasti (DMEK) cerrahisinde peroperatif periferik iridektomi yapılan ve yapılmayan hasta sonuçlarının karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYKUT SOĞUKSUBAŞI

Danışman: Burcu KASIM TEKDEMİR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada, desme membran endotelyal keratoplasti (DMEK) cerrahisi sırasında periferik iridektomi (PI) yapılan ve yapılmayan hastalarda ameliyat sonrası pupil bloğu (PB) gelişimi ve klinik sonuçların karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, 2021–2024 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'nde, DMEK cerrahisi uygulanan toplam 49 hastanın 49 gözü dahil edilmiştir. Bu hastalardan 24'üne PI uygulanırken, 25'ine PI uygulanmamıştır. Hastaların demografik verileri, donör yaşı, cerrahi endikasyonları, ameliyat sonrası PB gelişimi, yeniden hava verme (rebubbling) oranları, speküler mikroskopi ve kornea topografisi bulguları, 1., 3. ve 6. ay en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) değerleri, göz içi basınç (GİB) ölçümleri ve diğer muayene bulguları kaydedilerek analiz edilmiştir. Bulgular: PI yapılmayan hastaların %28'inde, PI yapılan hastaların ise %8,3'ünde PB gözlenmiş olup, iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,138). Rebubbling işlemi PI yapılmayan hastaların %16'sında, PI yapılan hastaların ise %33,3'ünde yapılmış ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0,158). PI uygulanan ve uygulanmayan hastalarda EİDGK değeri, erken postoperatif döneme kıyasla 3. ve 6. aylarda anlamlı olarak artmıştır. GİB değerleri açısından gruplar arasında veya zamana göre anlamlı fark izlenmemiştir (p=0,811). Ayrıca PB gelişen ve gelişmeyen hastaların sonuçları arasında da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: PI uygulanmayan olgularda pupil bloğu (PB) görülme oranı nispeten daha yüksek olsada, bu durumun ameliyat sonrası uzun dönem sonuçlar üzerinde anlamlı bir etkisi bulunmamaktadır. Bu nedenle, DMEK cerrahisinde rutin PI uygulamasının gerekli olmadığı sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: DMEK, pupil bloğu, periferik iridektomi, göz içi basıncı