Doğumsal metabolik hastalık tanısı almış hastalarda 12 derivasyonlu EKG ve 24 saatlik holter EKG monitörizasyonu ile repolarizasyon anormalliklerinin saptanması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KÜBRA BİLAÇ
Danışman: Murat Muhtar YILMAZER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Doğumsal metabolik hastalıklar vücudun biyokimyasal işlevlerindeki bozukluklar sonucu gelişir ve kalp dahil birçok organı etkiler. Kalp metabolik aktif bir organ olması nedeniyle metabolik bozukluklardan olumsuz etkilenir. Bu hastalarda kardiyak bulgular; kardiyomiyopati (hipertrofik, dilate ve restriktif), kalp ritim bozuklukları, kapak bozuklukları, konjenital kalp yapısı bozukluklarını içerir. Bunun yanı sıra bazılarında birden fazla kardiyak tutulum paterni olabilir. Bu çalışmada Doğumsal Metabolik Hastalık tanısı ile takip edilen hastalarda 12 derivasyonlu EKG kayıtlarında QT, QTc, Tp-e Intervali, Tp-e/QT ve Tp-e/QTc oranı ve 24 saatlik Holter EKG monitörizasyonu ile mikrovolt T dalga alternansı (MTWA) ölçülerek repolarizasyon anormalliklerinin saptanması; kardiyak aritmilerin erken dönemde saptanabilmesi açısından yol gösterici belirteçler olarak araştırılması amaçlanmıştır. Dr. Behçet Uz Çocuk Hastanesi'nde Metabolizma polikliniğinde Doğumsal Metabolik Hastalık tanısı ile takip edilen 56 hasta, kontrol grubu olarak da sağlıklı 56 olgu dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, EKG ve Holter EKG kayıtlarının prospektif olarak değerlendirilmesi sonucu elde edilen veriler; hasta grubu tanılarına göre kendi içinde ve sağlıklı, aynı yaş aralığındaki, kontrol grubu verileri ile karşılaştırıldı. Hasta grubunun %55,4'ünü erkekler (n=31) oluştururken bu oran kontrol grubunda %51,8 (n=29) idi. Hasta grubunun yaş ortalaması 5,9±5,1 yaş, kontrol grubunun yaş ortalaması 6,0±5,0 yaş idi. Hasta grubunda her olgunun ekokardiyografik incelemesi yapılmıştı. Buna göre 40 hastanın (%74,4) ekokardiyografik değerlendirmesi normal iken, 13 hastada kalp kapak hastalıkları, 1 hastada IVS, 1 hastada hipertrofik KMP, 1 hastada non-compaction KMP mevcuttu. Standart 12 derivasyonlu EKG'de hastaların, QT, QTc, Tp-e interval, Tp-e /QT, Tp-e /QTc ve holter EKG'lerinden MTWA değerleri hesaplandı. Bu parametreler açısından hasta grubu ile kontrol grubu ve hasta grubu tanılarına göre kendi içinde karşılaştırıldı; QT, QTc, Tp-e, Tp-e/QT, Tp-e/Qtc ve repolarizasyon belirteci olarak elde edilen MTWA açısından anlamlı fark saptanmadı. Bizim çalışmamız doğumsal metabolik hastalık tanısı alan hastalarda 12 derivasyonlu EKG'de QT, QTc, Tp-e, Tp-e /QT, Tp-e /QTc ve 24 saatlik holter EKG 'de MTWA analizleri yapılan ilk çalışmadır. Sonuçlarımızın desteklenmesi için daha fazla sayıda örnekle ve daha uzun süreli takip periyodları ile yapılan ileri çalışmalara ihtiyaç olduğu düşünüldü. Anahtar Kelimeler: Doğumsal metabolik hastalıklar, elektrokardiyogram, mikrovolt T dalga alternansı, Holter EKG