Akut koroner sendrom geçiren hastaların vücut yağ-kas kompozisyonunun (yağ miktarı, yağ dağılımı, kas miktarı ve yağ-kas oranları) değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMER GÜLER
Danışman: Zuhal Aydan SAĞLAM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut koroner sendrom için en önemli risk faktörlerinden biri olan obezite, 21. yüzyılın en önemli sağlık sorunlarından biri olarak kabul edilmektedir. Birçok çalışma ve meta-analiz, bazı obez insanların koroner arter hastalığına yakalanma olasılığının daha düşük olduğunu ve bazı zayıf insanlara göre daha düşük ölüm oranlarına sahip olduğunu bulmuştur ve bu da 'obezite paradoksu' olarak adlandırılmaktadır. Sonuç olarak akut koroner sendrom hastalarında vücut yağ miktarı, vücut yağ dağılımı ve vücut kas miktarı yeni risk faktörü olarak değerlendirilebilir mi sorusuna yanıt aramak için bu çalışma dizayn edilmiştir. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli ve retrospektif olan bu çalışmaya 01.12.2022-01.03.2023 tarihleri arasında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi koroner yoğun bakım servisine akut koroner sendrom ön tanısıyla yatırılan ve tedavisi tamamlanan hastalar dahil edildi. Çalışmaya 40-69 yaş aralığında olan günlük aktivitelerini yapabilecek fonksiyonlara sahip ve çalışmaya dahil edilme kriterleri taşıyan hasta grubu dahil edilmiştir. Bilinen kas hastalığı öyküsü olan, obezite cerrahisi geçirmiş olan veya medikal obezite tedavisi almakta olan ve biyoempedans cihazı ile ölçülme engeli teşkil etmesi nedeniyle kalp pili öyküsü olan hasta grubu dahil edilmemiştir. Koroner yoğun bakım servisi tedavisi sonrası taburcu edilen hasta grubu ortalama 1 ay içerisinde kontrole çağrılarak uygun koşullarda (açlık durumu, kahve, sigara gibi uyarıcı madde almamış olması vs) ölçümü yapılmıştır. Akut koroner sendrom geçirmemiş kontrol hasta grubu ise poliklinik şartlarında seçilmiş ve kontrol grubu seçilirken yaş, cinsiyet, boy, ağırlık kriterleri ve komorbid hastalıklar açısından benzer özellik gösteren hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm analizler SPSS 27.0 programı kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: Mevcut çalışmamızdaki akut koroner sendrom tanılı hasta grubuyla kontrol grubu arasında total kas miktarı sırasıyla 51.4±7 ve 66.7±9 kg, kas oranı sırasıyla %58 ve %73, bazal metabolizma hızı sırasıyla 1580±250 ve 1780±243 kcal ölçülmüş; kontrol grubunda total kas miktarı, vücuttaki kas oranı ve bazal metabolizma hızı anlamlı yüksek bulunmuştur. (sırasıyla p=0.027, p=0.022, p=0.05) Sonuç: Beden kütle indeksi yaygın olarak kullanılmasına rağmen detaylı vücut analizi sağlayamamakta, akut koroner sendrom riski açısından hassas bir risk belirteci olarak beklenen öngörüyü sunamamaktadır. Detaylı vücut analiziyle akut koroner sendrom için daha güvenilir risk belirlenmesi sağlanabilecektir. Obezite paradoksu obez bireylerin kas miktarlarının fazla olması ile açıklanabilir. Bizim çalışmamızda da akut koroner sendrom geçiren hastalar benzer kiloda olmalarına rağmen akut koroner sendrom geçirmeyenlere göre daha düşük kas miktarlarına sahiptiler. Çalışmamızın daha büyük ölçekte, prospektif ve randomize çalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Akut Koroner Sendrom, obezite paradoksu, vücut yağ-kas kompozisyonu, beden kütle indeksi, vücut yağ ve kas miktarı