Hemiplejik omuz ağrısında supraskapular sinir bloğu ve propriosepsiyon: Randomize kontrollü bir çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE KOÇİBAR
Danışman: Esra GİRAY
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, hemiplejik omuz ağrısı olan hastalarda supraskapular sinir bloğunun (SSSB) propriosepsiyon üzerine etkilerini değerlendirmek ve rehabilitasyon süreci ile ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya hemiplejik omuz ağrısı bulunan toplam 42 hasta dahil edildi ve hastalar randomize olarak SSSB uygulanan grup ve kontrol grubu olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki gruba da standart fizik tedavi ve rehabilitasyon programı uygulandı. SSSB grubuna ultrasonografi eşliğinde 5 cc %2'lik lidokain ile supraskapular sinir bloğu uygulandı. Değerlendirmeler başlangıçta (T0), blok sonrası 2. saatte (T1), fizik tedavi bitiminde 3. haftada (T2) ve takip döneminde 7. haftada (T3) gerçekleştirildi. Primer sonuç ölçütü olarak propriosepsiyon Lazer İmleç Yardımlı Açı Reprodüksiyon Testi (Lİ-ART) ve Başparmak lokalizasyon testi ile değerlendirildi. Sekonder ölçütler olarak Sayısal Ağrı Skalası, aktif ve pasif omuz eklem hareket açıklığı (EHA) Hedefe Ulaşım Skalası, Fugl-Meyer Üst Ekstremite Skalası, QuickDASH, , Modifiye Ashworth Skalası ve İnme Etki Ölçeği kullanıldı. Bulgular: ΔT2–T0 ve ΔT3–T0 Lİ-ART sonuçları açısından SSSB ve kontrol grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (sırasıyla p=0.867 ve p=0.468). Etki büyüklükleri küçük düzeydeydi (Cohen's d=0.05 ve d =0.23). SSSB grubunda T1–T0 karşılaştırmasında (p=0.009, r=0.57) anlamlılık saptanıp kısa dönem bozulma görülse de iki grupta da rehabilitasyon sonunda T3–T0 karşılaştırmasında Lİ- ART sonuçları anlamlılık göstermedi (p>0.05). Başparmak testi sonuçları da bu bulgulara benzerdi. Her iki grupta da zaman içerisinde ağrı, EHA ve fonksiyonel parametreler anlamlı iyileşme gösterirken, gruplar arasında çoğu parametre açısından anlamlı fark saptanmadı. SSSB grubunda özellikle erken dönemde T1–T0 karşılaştırmasında ağrıda belirgin azalma (p<0.001, r=0.88) saptandı. Sonuç: Propriosepsiyon SSSB sonrası erken dönemde geçici bir bozulma gösterse de rehabilitasyon sonunda bu bozulmanın kaybolduğu ve rehabilitasyona negatif etkisinin olmadığı çalışmamız ile gösterilmiştir. SSSB hemiplejik omuz ağrısında güvenli ve etkili vii bir analjezik yöntem olup, özellikle erken dönemde ağrı kontrolü sağlayarak rehabilitasyon sürecine katkıda bulunur. Anahtar Kelimeler: Hemiplejik omuz ağrısı, supraskapular sinir bloğu, propriosepsiyon, rehabilitasyon, inme