Çocukluk çağı plevral efüzyon nedenleri, klinik bulguları ve yönetimi; retrospektif bir analiz
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜNAY KAPLAN
Danışman: Halil İbrahim YAKUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Plevral efüzyon çocukluk çağında sıktır ve en sık nedeni pnömonilerdir. Çalışmadaki amacımız 6 yıllık süreçte plevral efüzyon tanısı alan hastaların etyolojik sınıflamasını yapmak ve yıllar içerisinde değişen parapnömonik efüzyonların dinamiğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2012-Aralık 2017 tarihleri arasında plevral efüzyon tanısı ile çocuk servislerinde takip edilen 0-18 yaş arası 135 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik, anamnez, fizik muayene, laboratuvar, görüntüleme, tedavi bilgileri 'SPPS for Windows 17.0' prorgramı kullanılarak analiz edildi. Bulgular: Plevral efüzyon tanılı 135 hastanın 74'ü (%54,8) erkek 61'i (%45,2) kız hastadan oluşmaktaydı. Hastaların ortalama yaşı 8,4±5,3 saptandı. Hastaların 78'i (%57,8) parapnömonik efüzyon, 14'ü (% 10,4) sepsis, 10'u (%7,4) romatolojik hastalık tanısı aldı. Hastaların yarısından fazlasında (%59,2) kronik hastalık tespit edildi. Bu hastalıklar içerisinde en sık nörolojik hastalıkların olduğu saptandı (%17,5). Verisine ulaşılabilen 127 hastanın 94'üne (% 74) torasentez yapılmıştı; 70'ine (%55,5) göğüs tüpü takılmıştı. Parapnömonik efüzyon tanısı alan hastaların 42'si (%53,8) basit parapnömonik efüzyon, 36'sı (%46,2) komplike parapnönomik efüzyon (ampiyem) tanısı aldı. En çok izole edilen etken Streptococcus pneumoniae olarak saptandı. Ampiyem tedavisinde en çok fibrinolitik tedavinin tercih edildiği görüldü. Plevra sıvısında 'pH ≤7,1' ve 'LDH ≥1000' saptanması ampiyem tanılı hastalarda basit parapnömonik efüzyon tanılı hastalara göre anlamlı bulundu (sırasıyla p:0,003 ve p:0,001). Konjuge pnömokok aşısının yapılmasıyla basit parapnömonik efüzyon ve ampiyem gelişimi arasında ilişki saptanmadı (p:0,556). Plevral efüzyon tanısı ile takip edilen hastaların 12'si (%8,9) vefat etmişti. Sonuç: Hastaların yarısından fazlası parapnömonik efüzyon tanısı almıştı. Ampiyem sayısında son üç yılda artış görülmektedir. Bu durum aşılama ile önüne geçilemeyen invaziv suşların varlığını düşündürmektedir. Erken evrede tanı ve tedaviye yönelik daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Pediatrik plevral efüzyon, parapnömonik, ampiyem