Fiberoptik bronkoskopi sırasında transkütanöz karbondioksit ve saturasyon monitorizasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE YUMRUKUZ
Danışman: İbrahim Hikmet FIRAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızda, göğüs hastalıkları pratiğinde sıkça kullanılan fiberoptik bronkoskopi (FOB) işlemi sırasında, hastaların pulmoner ventilasyon kriterlerinden karbondioksit (PaCO2) ve oksijen saturasyonu (SaO2) transkutanöz yöntemle (kulak memesine probe monte edilerek) birlikte ölçen bir cihaz yardımı ile monitorize edilmesi ile FOB de uygulanan işlemlerin ventilasyon üzerine olan etkilerinin hem yapılan işlem hem de hastanın andropometrik değerleriyle ilişkili risk faktörleri belirlenmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya 81 hasta dahil edilmiş ancak 7 hasta kayıt yetersizlikleri nedeni ile çalışma dışı bırakılmıştır. Hastaların işlem sırasında kaydedilen SaO2 ve PaCO2 bazal değerleri, ortalama ve en yüksek-en düşük değerleri incelenmiş ve bu duruma neden olabilecek risk faktörleri belirlenmeye çalışılmıştır. İşlem sırasında ölçülen ortalama PaCO2 37,095,6 olup, değişimi 3,252,12 (artarak) olarak saptanmıştır. SaO2 değerleri incelendiğinde ise ortalama 95,952,27; değişimi 5,113,17 olarak (azalarak) ölçülmüştür. İzlenen ortalama ve en yüksek CO2 değerlerinin erkeklerde daha yüksek olduğu saptanmış, erkeklerin işlem sırasında CO2 artışına meyilli olduğu görülmüştür. Sigara öyküsü 20 paket-yıl üstü olanlarda da (tüm grupta) benzer şekilde PCO2 değerleri sigara içmeyen veya daha düşük miktarlarda içenlere göre daha yüksek bulunmuştur. FOB' da endobronşial lezyonu olan ve benzer şekilde kitlesi olan hastalarda SaO2 düzeyleri işlem sırasında daha düşük saptanmıştır. Plevral effüzyon ve KOAH varlığı ile ventilasyon değerleri arasında anlamlı ilişki saptanmamıştır. FOB işlem süresinin 15 dakikadan uzun sürmesi ve yapılan işlemin biyopsi ve fırçalama gibi kompleks işlemler olması da SaO2 düşmesi açısından ilişkili risk faktörü olarak belirlenmiştir. Sonuç olarak; fiberoptik bronkoskopi sırasında gelişen ventilasyon değişkenlikleri mulifaktöryel bir olaydır. Ventilasyonun en iyi göstergesi CO2'dir ve özellikle gelişen hipoventilasyonu saptamak adına PaCO2 monitorizasyonunun önemi aşikardır. FOB işlemine girecek hastalarda gelişebilecek ventilasyon problemlerini öngörmek amacıyla yaptığımız çalışma sonucunda çeşitli risk faktörleri belirlenmiştir. Özellikle FOB işlem süresinin uzun sürmesi, endobronşiyal kitlesi olan, sigara içmiş ve erkek cinsiyet hastalarda işlem esnasında saturasyon ile birlikte CO2 izleminin yapılması tarafımızca önerilmektedir.