COVİD-19 tanısıyla hospitalize edilen akut ve kronik böbrek yetersizlikli hastalarda hastane içi mortalite

CANSU NUR UZUNKONAK

COVİD-19 tanısıyla hospitalize edilen akut ve kronik böbrek yetersizlikli hastalarda hastane içi mortalite

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: CANSU NUR UZUNKONAK

Danışman: Numan GÖRGÜLÜ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: COVID-19, böbrek hasarı başta olmak üzere eşlik eden komorbiditelere ve ileri yaş gibi ek faktörlere bağlı yüksek mortalite ile seyreden bir enfeksiyondur. COVID-19'a eşlik eden böbrek hasarının mortaliteyi arttırdığı bilinmektedir. Çalışmamızda COVID-19 tanısı ile hastanemizde yatarak tedavi edilen akut böbrek hasarı, kronik böbrek yetersizliği, hemodiyalize giren ve renal transplant öyküsü olan hastalarda renal hasar ve hasta sağ kalımı arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu araştırmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi COVID-19 servislerinde 15.03.2020-15.03.2021 tarihleri arasında yatarak takip edilen toplam 290 hasta dahil edildi. Hastalara tanı koyulurken RT-PCR ve Toraks BT kullanıldı. PCR testi pozitif olan hastalar ya da PCR testi negatif olan, ama radyolojik ve klinik olarak COVID-19 ile uyumlu olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Akut böbrek hasarı (ABH), kronik böbrek yetersizliği (KBY) olan, hemodiyalize giren ve renal transplant (RT) öyküsü olup COVID-19 tanısıyla hastanede yatırılarak takip edilen 18 yaş üstü hastalar çalışmaya dahil edildi. 18 yaş altındaki normal böbrek fonksiyonlu hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Hastaların %32,7'sinde ABH, %33,1'inde KBY mevcuttur. %28,6'sı hemodiyalize girmekte, %5,5'inde RT öyküsü mevcuttur. Hastaların %72,3'üne PCR pozitifliği ve radyolojik bulgu, %27,7'sine klinik ve radyoloji ile tanı konuldu. Hastaların %45'inde DM, %62,8'inde HT, %25,9'unda KAH, %10,3'ünde KY, %5,2'sinde koroner bypass öyküsü mevcuttu.HT ve DM sıklığı, ABH ve KBY'li hastalarda anlamlı olarak daha yüksekti. Toplam 109 hasta ex olmuştur (%37). Ex olan hastaların %50'sinde DM, %66'sında HT, %26'sında KAH, %7'sinde KY mevcuttu. ABH olan hastalarda mortalite daha yüksek saptanmış olup RT hastalarında mortalite en düşük saptanmıştır. Sonuç: COVID-19 hastalığı, ABH, KBY, RT öyküsü olan ve HD'e giren hasta grubunda daha ağır seyretmekte ve daha mortal olabilmektedir. İleri yaş, kadın cinsiyet ve komorbid hastalıkların eşlik etmesi mortaliteyi arttırmaktadır. Serum ferritin, D-Dimer yüksekliği ve lenfopeni varlığında mortalite daha yüksek olduğundan, bu hasta grubunda bu testlerin bakılması, uygun tedaviyi zamanında planlama ve mortaliteyi azaltma açısından etkili olabilir.