Ciddi mitral stenozu olan hastaların plazma adrenomedullin seviyelerinde perkütan mitral balon valvüloplasti sonrası anlamlı azalma olup olmadığı,işlem başarısının değerlendirilmesinde referans alınan ekokardiyografi ve laboratuar testleri ile olan ilişkisi araştırılacaktır
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLYAS ÇETİN
Danışman: Ali Kemal KALKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Perkütan Mitral Balon Valvüloplasti Uygulanan Hastalarda İşlem Öncesi ve Sonrası Plazma Proadrenomedullin Seviyesinin Ekokardiyografik Parametreler Eşliğinde Karşılaştırılması Amaç: Perkütan mitral balon valvüloplasti (PMBV) kontrendikasyonu olmayan ve uygun kapak anatomisine sahip mitral darlıklı hastalarda birincil tedavi yöntemidir. Natriüretik peptitler başta olmak üzere kandaki biyobelirteç seviyelerinin PMBV işlemi sonrası nasıl değiştiği birçok çalışmanın konusu olmuştur. Bizde çalışmamızda kardiyovasküler sistem üzerine çeşitli etkileri olan proadrenomedullin düzeyinin PMBV işleminden nasıl etkilendiğini ve mitral kapak alanı (MKA), ortalama mitral kapak gradienti gibi ekokardiyografik parametrelerle ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza ciddi mitral darlığı olan ve başarılı perkütan mitral balon valvuloplasti işlemi uygulanmış ardışık 32 hasta dahil edildi. Tüm hastalara işlem öncesi ve işlem sonrası 3. ay kontrollerinde detaylı transtorasik ekokardiyografi yapıldı, proadrenomedullin, NT-ProBNP ve diğer bazal laboratuvar değerlerinin elde edilebilmesi için kan örnekleri alındı. Bulgular: PMBV işlemi öncesi ortalama plazma proadrenomedullin seviyesi 9200±1827 pmol/L idi, 3. ay kontrolde ise ortalama 7720±1277 pmol/L seviyesine gerilediği görüldü. Bu azalma istatistiksel bir anlam taşımaktaydı (p<0.001). NT- ProBNP seviyelerinde de işlem sonrası anlamlı bir düşüş görüldü (p=0.008). İşlem öncesi ölçülen plazma proadrenomedullin düzeyi, mitral kapak alanı (r=-0.609, p<0.001) ve mitral kapak ortalama gradienti (r=0.537, p=0.002) ile orta derece korele bulunurken, tahmini sistolik pulmoner arter basıncı (TPAB) ile anlamlılık düzeyine yakın (r=0.336, p=0.060) zayıf korelasyon saptandı. Benzer şekilde işlem sonrası bakılan 3. ay plazma proadrenomedullin düzeyi ile işlem sonrası ekokardiyografik ölçümler değerlendirildi ve ortalama mitral kapak gradienti (r=0.537, p=0.003) ile orta derece korelasyon saptandı. TPAB (r=0.485, p=0.008) ile anlamlı zayıf korelasyon, mitral kapak alanı ile ise anlamlılık düzeyine yakın (r=-337, p=0.074) zayıf korelasyon bulundu.Sonuç: PMBV işlemi sonrası plazma proadrenomedullin seviyelerinin anlamlı oranda azalmış olması, proadrenomedullin seviyeleri ile MKA, ortalama mitral kapak gradienti ve TPAB gibi ekokardiyografik parametrelerle hem işlem öncesi hem de işlem sonrası çeşitli derecelerde korelasyonun gösterilmiş olması plazma proadrenomedullin düzey ölçümünün PMBV işleminin başarısını göstermede etkili olabileceğini düşündürmektedir Anahtar kelimeler: Mitral darlık, perkutan mitral balon valvuloplasti, proadrenomedullin VII