Acil serviste iskemik serebrovasküler inme nedeniyle trombolitik tedavi alan ileri yaş hastaların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRE AZAP
Danışman: Ertuğrul ALTINBİLEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut serebrovasküler iskemik inme mortalite ve morbidite açısından önemli bir hastalıktır. İleri yaş inme için önemli bir risk faktörüdür. İntravenöz trombolitik tedavi, iskemik inmede akut dönemde etkinliği kanıtlanmış bir uygulama olmasına karşın 80 yaşın üzerindeki hastalarda uygulanmasında tartışmalar olmuştur. Bu çalışmada acil servise akut iskemik inme kliniği ile başvuran ve intravenöz trombolitik tedavi uygulanan hastaların komplikasyon ve prognozlarının yaş faktörüne göre mortalite ve morbiditesinin değerlendirilmesi amaçlandı. Materyal ve Metod: Retrospektif olan bu çalışmaya, acil servise 1 Ocak 2016 ile 30 Nisan 2021 tarihleri arasında başvurup akut iskemik inme tanısı ile intravenöz trombolitik tedavi uygulanan 18 yaşından büyük 174 hasta dahil edildi. 80 yaşın altı (%70,1) ve 80 yaş ve üzeri (%29,9) olmak üzere iki grup oluşturularak risk faktörleri, klinik durum, laboratuvar bulguları, mortalite ve morbidite açısından değerlendirildi. Bulgular: 80 yaş ve üzerinde kadın hastaların oranı 80 yaş altı gruba kıyasla anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p=0,007). Risk faktörlerinden atrial fibrilasyon ve hipertansiyon 80 yaş ve üzeri grupta genç gruba göre anlamlı düzeyde yüksek oranda izlendi (p<0,001). 80 yaş ve üstü hasta grubunda hastane yatış süresi anlamlı düzeyde daha uzun izlendi (p=0,027). 80 yaş ve üstü grupta mortalite oranlarının anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu gözlendi (p=0,004). 1 haftalık NIHSS değerlerine göre yapılan inme şiddeti gruplandırmasında 80 yaş ve üstü hastalar anlamlı düzeyde yüksek değerlerde izlendi (p=0,024). 1 aylık Modifiye Rankin Skoru (mRS) ortalamaları baz alındığında yaşlı hasta grubu anlamlı düzeyde daha yüksek saptandı (p=0,002). Tedavi sonrası intrakranial kanama komplikasyon oranları iki grup arasında anlamlı farklılıkta bulunmadı (p=0,808). Sonuç: Akut iskemik inme nedeniyle trombolitik tedavi alan 80 yaş ve üzeri hastaların mortalite ve morbidite oranları 80 yaş altı hastalara göre daha yüksektir. Tedavi komplikasyonları açısından iki grup arasında anlamlı fark olmadığından intravenöz trombolitik tedavi 80 yaş üstü hastalarda güvenle uygulanabilir. Anahtar Kelimeler İskemik İnme, Acil Servis, Trombolitik Tedavi, İleri Yaş, Hemorajik Komplikasyon