Plateletten zengin fibrin ve deksametazonun, akut fasiyal sinir hasarı sonrası, fasiyal sinir rejenerasyonu üzerine olan etkisinin hayvan modeli ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜNAL GÖKALP IŞIK
Danışman: Özer Erdem GÜR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmada esas amaçlanan; akut fasiyal paralizinin tedavisinde plateletten zengin fibrin ve deksametazonun birlikte kullanılmasının oluşturacağı iyileşmenin incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dahil edilen 36 adet Wistar albino cinsi rat, randomize olarak 6 gruba ayrıldı. Grup A' da fasiyal sinir hasarı oluşturulmasının ardından; primer anastomoz ile onarım gerçekleştirildi. Sinirde hasar oluşturulmasını takiben B grubunda primer anatomoz + PZF, C grubunda primer anastomoz + deksametazon, D grubunda primer anastomoz + PZF + deksametazon kombinasyonları şeklinde onarımlar sağlandı. E grubunda fasiyal sinir hasarı oluşturmaksızın cerrahi sonlandırıldı. F grubunda ise sadece fasiyal sinir hasarı oluşturuldu. 8 haftalık takip sonrasında iyileşme hali klinik, fonksiyonel ve yapısal olarak değerlendirildi. Klinik iyileşme göz kapama hareketleri ve bıyık hareketleri skorlamalarıyla, fonksiyonel iyileşme ise video bazlı hareket analizi yöntemiyle sağlandı. İyileşmenin yapısal kontrolü, sinir dokusu örneklerinden bazılarının randomize olarak seçilip elektron mikroskop altında incelenmesiyle gerçekleştirildi. Tüm analizler sırasında 0,05' ten küçük p değerleri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Klinik değerlendirmede; Grup E' de bıyık hareket skoru 4 olan denek oranının Grup D ve F' ye göre anlamlı daha yüksek olduğu görüldü (p<0,001). Grup E' de göz kapama hareketi skor ortalaması Grup A, C, D ve F' ye göre, Grup B' nin skor ortalaması Grup F' e göre anlamlı daha yüksekti (p<0,001). Grup E' nin bıyık hareketi skor ortalaması Grup D ve F' ye göre, Grup B' nin skor ortalaması Grup F' ye göre anlamlı daha yüksekti (p=0,001). Fonksiyonel değerlendirmede; Grup F' nin ortalama amplitüd değeri Grup A, B, C ve E' ye göre, Grup D' nin ortalama amplitüd değeri Grup E' ye göre anlamlı daha düşüktü (p<0,001). Yapısal değerlendirmede; sinir ultrastrüktüründe iyileşme yönünde görünüm Grup B' ye ait sinir örneklerinde gözlendi. En yoğun bozulmanın ise Grup F' den sonra Grup D örneklerinde olduğu gözlendi. Sonuç: PZF' nin anastomoz sonrasında tek başına kullanıldığında iyileşmeye olumlu katkıları olduğu tespit edildi. Anastomoz sonrasında deksametazonun topikal uygulanması kliniğe yansıyan anlamlı farklılıklar oluşturamadı. Anastomoz sonrasında PZF ve deksametazonun birlikte kullanılmasının beklenenin aksine iyileşmeye olumlu katkıda bulunmadığı görüldü. Anahtar Kelimeler: deksametazon, fasiyal sinir, plateletten zengin fibrin