Non-ektazik kornea patolojilerinde, DALK ve PKP cerrahisinin, yüksek sıralı aberasyonlara ve görsel fonksiyonlara etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÇİZEL PALAZ

Danışman: Selma UZMAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Non-ektatik kornea patolojilerine bağlı penetran keratoplasti ve derin anterior lamellar keratoplasti geçiren hastalarda yüksek sıralı aberasyonların görme düzeyine etkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2019-Eylül 2023 tarihleri arasında, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Göz Hastalıkları Kliniği, Kornea Birimi'nde en az 24 ay takip edilmiş olan non-ektazik kornea patolojilerine bağlı olarak PKP uygulanmış 66 olgunun 75 gözü ile DALK uygulanmış 67 olgunun 75 gözü (toplam 135 olgu, 150 göz), dosya kayıtları, topografik kayıtları ve ameliyat videoları üzerinden retrospektif olarak değerlendirildi. Analizler SPSS (Statistical Package for Social Sciences; SPSS Inc., Chicago, IL) 22 paket programında, tüm istatistiksel araştırmalar %95 güven aralığında ve p 0,05), DALK grubunun ön yüzey total korneal RMS değeri ortalaması (1,37) PKP grubunun ön yüzey total korneal RMS değeri (-0,13) ortalamasından daha yüksek saptanmıştır (p=0,018). Punch boyutlarına göre karşılaştırıldığında, greft çapı arttıkça arka yüzey koma aberasyon miktarı azalma gösterirken, arka yüzey RMS 4. sıra aberasyonlarının arttığı, ön yüzeyde ise sferik aberasyon ve RMS 4.sıra aberasyonlarında azalma olduğu saptanmıştır. Tanılar skar ve distrofi şeklinde gruplandırılarak karşılaştırıldığında, skar tanılı hastaların ön yüzey kuadrifoil değeri ortalaması (1,25) daha yüksekken, distrofi tanılı hastaların ise ön yüzey total korneal RMS değeri ortalamasının (0,97) daha yüksek olduğu, arka yüzeyde ise skar tanılı hastaların sekonder astigmatizma ve arka yüzey kuadrifoil aberasyon değeri daha yüksekken, distrofi tanılı hastaların, arka yüzey total korneal RMS değerinin daha yüksek olduğu saptanmıştır. Postoperatif en iyi görme keskinliklerinin, elde edilen aberasyonlar sonucunda, skar grubunda (0,79 logMAR) distrofi grubundan (0,55 logMAR) daha düşük olduğu (p=0,09) gözlemlenmiştir. Sonuç: DALK ve PKP cerrahisi yüksek sıralı aberasyonlar açısından birbirine üstün değildir. Her aberasyonun görme üzerine etkisi farklı olup, bazı yüksek sıralı aberasyonların birlikte bulunması görme keskinliği üzerindeki negatif etkilerini azaltabilmektedir. Korneal skarlar cerrahi sonrası sahip oldukları yüksek sıralı aberasyonlar nedeniyle, saydam greft varlığında bile beklenen görme düzeyine ulaşamayabilir. Anahtar kelimeler: Derin anterior lamellar keratoplasti, penetran keratoplasti, yüksek sıralı aberasyonlar.