Metformin tedavisine eklenen probiyotik desteğinin; metforminin gastrointestinal yan etkileri ve hasta uyumu üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KÜBRA ŞAHİN
Danışman: Yasin ŞAHİNTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Metformin tedavisi Tip 2 Diabetes mellitus (T2DM) tedavisinin en önemli basamağıdır. Metformin tedavisi ile ilgili en önemli sorun ise bozulan gastrointestinal mikrobiyotaya bağlı gelişen ishal, karın ağrısı, şişkinlik gibi şikayetlere bağlı gastrointestinal intoleranstır. Probiyotikler ise gastrointestinal mikrobiyatayı yeniden düzenleyerek ishal, şişkinlik, karın ağrısı gibi şikayetlerin tedavisinde kullanılmaktadır. Çalışmamızda metformin tedavisine eklenen probiyotik desteğinin gastrointestinal şikayetler, metformin intoleransı ve kan şekeri regülasyonu üzerine etkilerini araştırmak amaçlandı. Yöntem: 2019-2020 yılları arasında Dahiliye polikliniğine başvuran T2DM veya prediabet tanısı almış 156 hasta dahil edildi. Popülasyonumuz, sadece metformin alan 84 hasta ve metformin+probiyotik desteği alan 72 hasta olmak üzere iki gruba ayrıldı. Gruplar arasında tedavi uyumu, tedaviyi bırakma süre ve şikayeti, gastrointestinal semptomların görülme sıklığı ve glisemik indeksleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma popülasyonunu sadece metformin alan 84 hasta ve metformin+probiyotik alan 72 hasta olmak üzere toplam 156 hasta oluşturmaktaydı. Sadece metformin alan grupta tedavi uyumsuzluğu %28.6 iken, metformin+probiyotik alan grupta %8.3 olarak saptandı. (p=0,001) Metformin alan grupta şişkinlik şikayeti en sık uyumsuzluk nedeniydi. (%19.1-%2.8, p=0,002) Metformin dozu arttıkça tedavi uyumsuzluğu da artmaktaydı. Uyumsuz hastaların %73'ünde tedavi uyumsuzluğunun üçüncü ve dördüncü haftalarda ortaya çıktığı saptandı. Metformin+probiyotik alan hastalarda üç aylık takipteki HbA1c düşüşü istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksekti (p<0.001). Yapılan tedavi için gerekli sayı (NNT) analizi 4.941 olarak hesaplandı ve buna göre tedaviye uyumsuz hasta sayısının 1 birim azalması için metformin+ probiyotik tedavisi ile en az 5 hastanın tedavi edilmesi gerektiği saptandı. Sonuç: Metformin tedavisine eklenen probiyotik desteği, hastalarda yan etkileri azaltmış, tedaviye uyumu artırmış ve daha iyi HbA1c düşüşü sağlamıştır.