Hemodiyalize giren ve girmeyen kronik böbrek yetmezliği hastalarında sarkopeni ve inflamasyon ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERT ARİÇ
Danışman: Selma ALAGÖZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Kronik böbrek hastalığında (KBH), özellikle son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) olan hastalarda kas kaybı yaygın bir komplikasyondur. Sarkopeni genellikle yaşlılarda görülse de kronik hastalıklar sonucu genç hastalarda da fiziksel kısıtlılığa ve yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe sebep olabilmektedir. Bu çalışmada, non-geriatrik KBH hastalarında sarkopeni prevelansını ve inflamasyon ile olan ilişkisini saptamak amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Bu prospektif kesitsel çalışma, dahil edilme ve dışlama kriterlerine göre 18-65 yaş arası KBH hastalarını kapsamaktadır. Hemodiyaliz ihtiyacı olmayan KBH hastaları, glomerüler filtrasyon hızının (GFR) değerlerine göre üç gruba ayrılmıştır (1: GFR ≥ 60, 2: 30-59, 3: <30 ml/dk/1.73 m2). Sarkopeni değerlendirmesi Avrupa Yaşlılarda Sarkopeni Çalışma Grubu (EWGSOP2) önerileri doğrultusunda öncelikle SARC-F tarama testi yapılmıştır. Kas gücü el kavrama gücü testi ile, kas kütlesi biyoempedans cihazı ile, fiziksel performans ise 4 metre yürüme hızı testi ile ölçülmüştür. Tüm hastalarda hemoglobin, HbA1c, açlık glukoz, HDL, LDL, total kolesterol, trigliserit, albumin, üre, kreatinin, B12 vitamini, folik asit, D vitamini, çinko, CRP, IL-6 ve TNF-alfa düzeylerine bakıldı. Bulgular SPSS27 programıyla analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya 75'i kadın toplam 128 KBH hastası (60'ı hemodiyaliz tedavisi gören) dahil edilmiştir. Hastaların genel yaş ortalaması 52.7 ± 11.5'dir. Hastalarda sarkopeni oranı %21.9'dur. Hemodiyaliz hastalarında sarkopeni sıklığı diğer KBH hastalarına göre anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur (%31.7 vs %13.2). Sarkopeni ölçütlerinden olan apendiküler iskelet kas kütlesi (ASM) ile GFR arasında pozitif ilişki bulunmuştur. KBH evresi ilerledikçe sarkopeni sıklığı artmış ve sarkopeni ile inflamatuar belirteçlerinden özellikle IL-6 ve TNF-alfa arasında anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir. TNF-alfa ve IL-6 düzeyleri, diyaliz hastalarında belirgin şekilde yüksek bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışma, geriatrik olmayan KBH hastalarında sarkopeni prevalansının yüksek olduğunu ve inflamasyonun sarkopeni gelişiminde önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Bu bulgular, KBH'li hastalarda yaştan bağımsız olarak sarkopeni taramasının önemini vurgulamaktadır.