Erişkinlerde nöromonitorizasyon tüpü kullanılan tiroid ve paratiroid vakalarında glidescope video laringoskopun macintosh laringoskop ile randomize, prospektif karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT GÜNEŞ
Danışman: Ayşe Surhan ÇINAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Çalışmamızda; erişkinlerde nöromonitorizasyon tüpü kullanılan tiroid ve paratiroid vakalarında Glidescope Video Laringoskopun (GVL) Machintosh Laringoskopa (ML) göre hemodinamik yanıta ve entübasyon kalitesi üzerine olan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, yaşları 18–65 arasında değişen, ASA (American Society of Anesthesiologists) I-II sınıflamasına giren, elektif şartlarda nöromonitorizasyon tüpü kullanılarak tiroid ve paratiroid operasyonu olması planlanan 180 hasta dahil edildi. Hastalar opak kapalı zarf yöntemiyle GVL ile entübe edilecekler grup G (n:90), ML ile entübe edilecekler grup M (n:90) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo, ASA skoru, modifiye mallampati skoru, operasyon türü ve entübasyon şekli kaydedildi. Tüm hastalara rutin monitorizasyon uygulandı. Anestezi indüksiyonu ve kas gevşetici ajan yapıldıktan sonra hastalar GVL ya da ML ile nöromonitorizasyon tüpüyle entübe edildi. Entübasyon süresi ve deneme sayısı kaydedildi. Preindüksiyon, postindüksiyon, postentübasyon sonrası hemen ve entübasyondan sonraki 3. dakikadaki KTA (Kalp Tepe Atımı), Spo2 (Periferik oksijen satürasyonu), SAB (Sistolik Arter Basıncı), DAB (Diyastolik Arter Basıncı) ve OAB (Ortalama Arter Basıncı) değerleri kaydedildi. Anestezi sonlandırılıp hasta ekstübe edildikten sonra bir başka doktor tarafından entübasyon tüpünde kan varlığı ve hastanın öksürüp öksürmediği değerlendirilerek kaydedildi. Anestezi ve cerrahi süreleri kaydedildi. Bulgular: Entübasyon sonrası KTA ortalamaları grup M'de Grup G'ye göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,006 p=0,029). Entübasyon sonrası DAB ve OAB değerleri grup M'de grup G'ye göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p=0,001 p=0,013, (p=0,011). Entübasyon süresi grup G'de(35,3±10,3) grup M'ye(22,1±7,7) göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Deneme sayısında gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Entübasyona bağlı komplikasyon (tüpte kan varlığı ve öksürük) oranında gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: GVL'nin nöromonitorizasyon tüpü kullanılan tiroid ve paratiroid vakalarında uzun entübasyon süresine rağmen hemodinamik yanıta daha az olan etkisinden, mukozal hasarlanma oranını artırmamasından ve geliştirilmiş görünürlük sayesinde nöromonitorizasyon tüpünün doğru yere konumlandırılmasını daha kolay sağlamasından dolayı ilk tercih laringoskopi yöntemi olabileceği kanatindeyiz. Anahtar kelimeler: Endotrakeal entübasyon, nöromonitorizasyon tüpü, Glidescope Video Laringoskop, Macintosh laringoskop