Peritrigeminal alana prelemniskal transpontoserebellar yaklaşım : Beyin sapına en güvenli giriş yolu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, BEYİN-SİNİR VE OMURİLİK CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FERDİ AFŞİN
Danışman: Osman TANRIVERDİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Beyin sapı ve serebellum, yaşamsal fonksiyonların düzenlenmesi ve serebral–spinal bağlantıların sürdürülmesinde kritik öneme sahiptir. Bu çalışmanın temel amacı, bu yapıların mikrocerrahi anatomisini cerrahi mikroskop altında incelemek, ak madde lif diseksiyonu ile üç boyutlu ilişkilerini ortaya koymak ve iştirak eden nöral yapıların komşuluklarını cerrahi bakış açısıyla değerlendirmektir. Çalışmanın bir diğer amacı ise, literatürde tanımlanmış güvenli cerrahi koridorları lif diseksiyonu tekniği ile daha anlaşılır hale getirmek ve bu koridorların komşuluk kurduğu hayati öneme sahip anatomik yapıları göstermektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma, İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Mikroendonöroşirürji ve Nöroanatomi Laboratuvarı'nda yürütüldü. Mikrodiseksiyon amacıyla formalinle fikse edilmiş altı insan beyni cerrahi mikroskop altında incelendi. Diseksiyonun tüm aşamaları üç boyutlu fotoğraf tekniğiyle belgelenerek kaydedildi. Bulgular: Çalışmada serebellum ve beyin sapı, ayrıca beyin sapının üç ana segmenti olan mezensefalon, pons ve medulla oblongata ayrı ayrı diseke edilerek ayrıntılı biçimde incelendi. Bu bölgelerde yer alan ak madde yapıları ve nükleuslar detaylı olarak ortaya kondu. Özellikle kortikospinal trakt, santral tegmental trakt, medial lemniskus, lateral lemniskus, medial longitudinal fasikül, dorsal longitudinal fasikül ve diğer beyaz cevher yapıları lateralden mediale ve anteriordan posteriore doğru sistematik biçimde aşama aşama tarif edildi. Bu yapıların başlangıç ve bitiş noktaları ile anatomik komşulukları ayrıntılı biçimde gösterildi.Ayrıca beyin sapının üç ana bölgesine ait güvenli cerrahi koridorlar, çevre anatomik ilişkileri ile birlikte tanımlandı ve bu giriş yollarının komşuluk kurduğu riskli yapılar ayrıntılı olarak incelendi. Sonuç: Posterior fossayı oluşturan yapılar bir bütün olarak değerlendirilmelidir. Bu bölgeye yönelik cerrahi girişimlerde üç boyutlu mikrocerrahi anatominin iyi bilinmesi, cerrahların güvenli yaklaşım geliştirmesi açısından kritik öneme sahiptir. Çalışmamız, beyin sapı ve serebellumun ayrıntılı anatomik ilişkilerini ortaya koyarak cerrahi sırasında morbidite ve mortalite risklerinin azaltılmasına katkı sağlamaktadır.