Geniş band timpanometrinin kronik otitis media'da kemikçik zincir defektinin saptanmasındaki etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FULYA SAVRAN TURANOĞLU
Danışman: Özgür YİĞİT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Geniş band timpanometri, son yıllarda orta kulak bozukluklarının değerlendirilmesinde birçok üstünlüğüyle geleneksel timpanometriye alternatif oluşturmaktadır. Ancak geniş band timpanometri ile elde edilen absorbans ölçümlerinin spesifik orta kulak hastalıklarından nasıl etkilendiğine dair yapılmış çalışma sayısı çok azdır. Kronik otitis mediada ossikuler bütünlük en net olarak operasyon sırasında saptanabilmektedir. Bu çalışmamızda, kronik süpüratif otitis media sebebiyle operasyonu planlanan hastalara preoperatif dönemde yapılan geniş band timpanometri bulguları ile peroperatif kemikçik zincir durumunu kıyaslayarak, elde edilen statik absorbans verilerinin ossikuler zincir devamsızlığını saptamadaki etkinliğini araştırmayı planladık. Çalışmaya kliniğimizde kronik otitis media tanısı konulup operasyon planlanan 38 hastanın 58 kulağı çalışmaya alındı. Timpanik membran perforasyonun boyutu ve yeri, orta kulak mukozasının durumu, bilgisayarlı tomografi bulguları not edildi. Hastaların her iki kulağına, saf ses odyometri ve geniş band timpanometri ile statik (basınçsız) absorbans incelmesi yapıldı. Operasyon sırasında, orta kulak mukozasının durumu, kemikçik zincir bütünlüğü ve iletimi ayrıntılı şekilde not edildi. Timpanik membran perforasyonu ve kemikçik zincir durumuna göre, 58 kulak üç gruba ayrıldı. Timpanik membranda santral perforasyonu olan ve kemikçik zinciri intakt saptanan kulaklar Grup 1 (n=26) olarak belirlendi. Timpanik membran perforasyonu ve beraberinde kemikçik zincir defekti saptanan kulaklar Grup 2 (n=12) olarak belirlendi. Timpanik membranı intakt ve doğal olan, normal sınırlarda işitmesi olan kulaklar ise Grup 3 (n=20) olarak alındı. 3462 ile 3886 Hz arasındaki 4 frekansta absorbans ölçümleri, Grup 2'de Grup 1'den anlamlı (p<0,05) olarak daha düşüktü. Perforasyon boyutu ile, 841-1059 Hz arası ardışık 9 frekansta, 2311- 2997 Hz arası ardışık 10 frekansta, 5657 ve 5823 Hz frekanslarda yapılan absorbans ölçümleri arasında anlamlı (p < 0,05) pozitif korelasyon mevcuttu. Sonuç olarak bu çalışmayla ilk kez dar frekans aralığında absorbans değerlerindeki anlamlı düşüşün, kronik otitis media'da kemikçik zincir defektini öngörmede değerli olduğu gösterilmiştir. Anahtar kelimeler: geniş band, akustik immitans, absorbans, otitis media, ossiküler zincir