Çocuk yoğun bakım ünitesinde takip edilen çocuk hastalarda d vitamini düzeyi ve prognoz ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GİZEM KAYNAR BEYAZ
Danışman: Seher ERDOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı kritik çocuk hastalarda çocuk yoğun bakım ünitesine yatış anında D vitamini eksikliği sıklığını ve eksikliğin hastalık tipi, şiddeti ve prognozla ilişkisini araştırmaktır. Materyal ve Metot: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Kadın Doğum Ve Çocuk Hastalıkları Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine Mart 2017 ile Mart 2018 tarihleri arasında yatırılan 1ay-17 yaş çocuk hastaların dosya kayıtları retrospektif olarak incelendi. Raşitizmi olan hastalar, postoperatif kardiyak hastalar, yeterli dosya verisi olmayan hastalar ve ÇYBÜ' nde 24 saatten daha kısa süre kalan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların yaşı (ay olarak), cinsiyeti, yatış tanıları, altta yatan hastalıkları, inotrop/vazopressör ihtiyacı, sepsis varlığı, yoğun bakım yatış süresi, mekanik ventilatör gün sayısı kaydedildi. Hastaların ilk 24 saatteki verilerine göre hesaplanmış olan Pediatric Risk Of Mortality Skoru (PRİSM), başvuru anında çalışılmış olan 25 (OH)D3 vitamin düzeyi, serum kalsiyum, fosfor, magnezyum ve alkalen fosfataz düzeyleri kaydedildi. Bulgular: Kritik hastalığı nedeniyle çocuk yoğun bakım ünitesinde izlenen 97 hastada 25 hidroksivitamin D3 seviyesini ortalama 20,3+/-(10,9) ng/dl bulduk. Hastalarımızda D vitamini eksikliği sıklığını %57,7 saptadık. Yatış tanıları arasında ilk üç sırada solunum sistemi hastalıkları(%32) ,nörolojik hastalıklar(%27,8) ve enfeksiyon hastalıkları(%22,7) yer almaktadır. Altta yatan hastalıklarda ise nörolojik hastalıklar %53,7 oranla ilk sırada yer almaktadır. D vitamini eksikliği ile inotrop/vazopressör ihtiyacı arasındaki ilişki değerlendirildiğinde inotrop/vazopressör ihtiyacı olan hastaların %20 sinde D vitamini eksikliği tespit edilmiştir. Sepsis varlığında tespit edilen D vitamini eksikliği oranı %65.5 olarak bulunmuştur. Yoğun bakım yatış süresi, D Vitamin eksikliği olanlarda ortalama 7 gün, D vitamini eksikliği olmayanlarda ise ortalama 9,5 gün olarak bulunmuştur. Mekanik ventilatör ihtiyacı D vitamin eksikliği olanlarda %45,5, D vitamin eksikliği olmayanlarda %47,6 bulunmuştur. D vitamini eksikliği olup taburcu olanların oranın %81.8 D vitamini eksikliği olmayıp taburcu olanların oranı %85,7 bulunmuştur. Sonuç: D vitamini eksikliği çocuk yoğun bakım ünitesinde yatan kritik hastalığı olan çocuklarda oldukça sık görülmekteydi. Hastalarımızın yaşı arttıkça D vitamini eksikliği görülme sıklığı artıyordu. Çalışmaya katılan hastaların D vitamini düzeyleri grubuna göre yatış özellikleri incelenmiş, aralarında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Anahtar kelimeler:PRİSM-III skoru, Vitamin D, ÇYBÜ, Mortalite