Bariatrik cerrahi sonrası kardiyovasküler hastalık riski ve ortalama trombosit hacmi ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GONCA NERGİZ TAYLAN YILDIZ
Danışman: Hamdi Taner TURGUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Obezite, uzun yıllardır kendisi ve gelişimine zemin oluşturduğu diyabetes mellitus (DM), dislipidemi, hipertansiyon (HT) ve fiziksel aktivitenin azalması gibi sonuçlarla kardiovasküler hastalık açısından risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Bariatrik cerrahi obezitenin tedavisinde güncel bir yaklaşım olarak uygulanmaktadır. Çalışmamızda bariatrik cerrahi sonrasında kilo kaybı ile beraber, kardiovasküler hastalık riskindeki azalmayı, cerrahi sonrası trombosi değerleri arasındaki ilişki değerlendirilmiştir. Yöntem: Kesitsel ve retrospektif olarak planlanmış olan çalışmamıza Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma hastanesinde Ocak 2016 ve Aralık 2018 tarihleri arasında bariatrik cerrahi geçiren hastalar dahil edildi. Hastaların preoperatif dönemde dosyalarından elde edilen vital bulguları, anamnez bilgileri ve rutinde yapılmış olan laboratuvar tetkik değerleri kayıt altına alındı. Bu dönem için hastaların Fragmingham skoruna göre 10 yıllık kardiyovasküler olay riski hesaplandı. Aynı değerler hastalar için rutin uygulanagelen 1 yıllık takipleri sırasında dosyalarından elde edilecek ve 1 yıllık dönemdeki kilo kaybı kayıt altına alındı. Framingham risk skorları, MPV düzeyleri, trombosit sayıları ve 1 yıllık takipteki kilo kaybı karşılaştırıldı. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken istatistiksel analizler IBM SPSS 20.0 paket programı ile yapıldı. Demografik veriler için aritmetik ortalama ve standart sapma, preoperastif ve postoperatif sonuçları karşılaştırmada Ki-Kare, Fisher exact testi ve t-student testi kullanıldı. p değeri istatistiksel olarak 0,05). Kardiyovasküler hastalık riskinde (SCORE) bariatrik cerrahi sonrası öngörüldüğü üzere istatistiksel olarak anlamlı bir düşme saptandı. Sonuç: Morbid obezite tanısı almış ve takiplerine düzenli gelmiş, sonrasında bariatrik cerrahi geçiren 162 hastanın 1. yıldaki laboratuvar parametreleri ve sistemik koroner risk skorlamasındaki değişimleri araştırdığımız çalışmamızda hastaların sistolik kan basıncı ortalaması 124,0 diyastolik basınç ortalaması 76,7mmHg ile pre-hipertansiyon aralığında saptandı. Çalışmaya katılan 162 hastanın bariatrik cerrahi sonrası 1. yıl sonundaki sistolik ve diyastolik tansiyon oranlarında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşme saptandı. Çalışmamızda HDL-kolesterol düzeyi ortalaması hastaların başlangıç kilolarında 48 mg/dl, bariatrik cerrahi sonrası 1. yılda 56,6 mg/dl saptandı ve HDLkolesteroldeki bu yükseliş istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Bariatrik cerrahi sonrası 1. yılda trombosit sayılarında anlamlı oranda düşme gözlemlenmiştir. Bununla birlikte bariatrik cerrahi sonrası SCORE değerinde istatiksel olarak anlamlı düşme saptandı. Bariatrik cerrahi sonrası kilo kaybı ile trombosit göstergeleri ve kardiyovasküler hastalık risk skorlaması üzerine yapılan az miktarda çalışma olması nedeniyle çalışmaların ve çalışma gruplardaki hasta sayılarının arttırılması gerektiği önerilmektedir.