İç hastalıkları servisinde yatan hastalarda yüksek serum vitamin B12 düzeyinin malignite ve sistemik hastalıklarla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDAT IRMAK
Danışman: Yücel ARMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: İç hastalıkları servisinde yatan hastalarda, yüksek serum Cbl düzeyinin malignite ve diğer sistemik hastalıklarla ilişkisini tespit etmek GEREÇ VE YÖNTEM: 01.01.2017 – 31.12.2018 tarihleri arasında SBÜ Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları kliniğinde yatırılarak takip edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalar serum vitamin B12 (Cbl) düzeylerine göre 4 gruba ayrıldı. Bu gruplar serum Cbl düzeyi; 200 ng/L'den küçük (düşük), 200 – 499 ng/L arasında (normal), 500 – 999 ng/L arasında (yüksek) ve 1000 ng/L ve üzerinde (çok yüksek) olan hastalar olarak belirlendi. Serum Cbl düzeyi ölçülmemiş hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Serum Cbl düzeyi düşük, normal ve yüksek olan gruplardan rastgele sayı listesi "random number list" yöntemi ile 650'şer hasta çalışmaya alındı. Cbl takviyesi aldığı tespit edilen, 18 yaşından küçük olan veya hasta kayıtlarına ulaşılamayan hastalar çalışma dışına çıkarıldı. Serum Cbl düzeyi çok yüksek grupla diğer gruplar malignite ve malignite alt grupları, son dönem böbrek yetmezliği, akut hepatit ve siroz riski açısından lojistik regresyon analizi yapılarak karşılaştırıldı. Serum Cbl düzeyi çok yüksek kişilerde, tanımlanan her bir hastalık için risk oranı hesaplandı. BULGULAR: Çalışmaya 01.01.2017 – 31.12.2018 tarihleri arasında yatırılarak takip edilen hastalardan 2353'ü çalışmaya dahil edildi. Hastaların %48,3'ü kadın, %51,7'si erkek olup ortalama yaş (SS) 65,04 (18,6) olarak hesaplandı. Yapılan regresyon analizlerinde serum Cbl düzeyi 1000 ng/L ve üzerinde olan hastalarda herhangi bir malignite riski 5,58 kat (OR = 5,58, p<0,001), hematolojik malignite riski 4,81 kat (OR = 4,81, p<0,001), solid organ malignitesi riski 3,76 kat (OR = 3,76, p<0,001) artmış bulundu. Alt grup analizlerinde KLL dışındaki bütün hematolojik malignitelerde ve jinekolojik maligniteler dışındaki bütün solid organ malignitelerinde risk artışı tespit edildi. Ayrıca çalışmamızda akut ve kronik karaciğer hastalıklarında da risk artışı tespit edildi. SONUÇ: Çalışmamızda yüksek serum Cbl düzeyi ile maligniteler, akut ve kronik karaciğer hastalıkları arasında güçlü bir ilişki saptanmıştır. Serum Cbl düzeyi herhangi bir malignite ya da karaciğer hastalığına spesifik olmamakla beraber altta yatan önemli klinik durumların işaretçisi olabilir. Serum Cbl düzeyi 1000 ng/L ve üzerindeki değere sahip hastalar ilk olarak takviye vitamin B12 alımını açısından sorgulanmalı, eğer takviye vitamin alımı saptanmazsa hastalar maligniteler ve karaciğer hastalıkları açısından araştırılmalıdır.