COVID-19 ve non-COVID yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların ko-enfeksiyon ve süperenfeksiyon insidanslarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELÇUK YILMAZ
Danışman: Kerem İNANOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Covid-19, Aralık 2019'da Wuhan'dan başlayarak birkaç sene içerisinde tüm dünyaya yayılan ve prodromal semptomlarla seyredebildiği gibi, ciddi solunum yetmezliği , yoğun bakım yatışları ve ölümle sonuçlanan pnömoni tablolarına yol açan bir pandemidir. Hastalığın mortalite riskini artıran belirli faktörler ( ileri yaş, erkek cinsiyet, obezite , ek hastalık varlığı vb.) içerisinde yer alan ko-enfeksiyon ve süperenfeksiyon tabloları da bu süreçte birçok hastanın tedavisini zorlaştırmış hatta ölümüne sebebiyet vermiştir. Çalışmamızda Covid-19 pnömoni tanısıyla İzolasyon Yoğun Bakım Ünitesinde tedavi altına alınan hastalar ile non-Covid pnömoni tanısıyla Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesinde tedavi edilen hastaların kültür sonuçlarını karşılaştırarak her iki hasta grubundaki ko-enfeksiyon ve süperenfeksiyon insidansını ve bu tabloların hastalardaki klinik progresyonunu araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 01.02.2021 ve 28.02.2022 tarihleri arasında Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniğine bağlı bulunan İzolasyon ve Reanimasyon yoğun bakım ünitelerinde COVID-19 pnömoni ve non-COVİD pnömoni tanılı 18 yaş üstü hastaların dahil edilmesi planlanmıştır. Dahil edilme kriterleri: 18 yaş üstü, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği tarafından Covid-19 ve non-Covid yoğun bakımlarda takip edilen hastalar. Hariç tutma kriterleri: Verilerine ulaşılamayan ve eksik verileri olan hastalar çalışmamıza dahil edilmemiştir. Araştırmada SARUS bilgi sistemi kullanılarak hastalara ait demografik ve laboratuvar verileri dokümante edilmiştir.COVİD-19 tanısı ile yoğun bakımda yatmakta olan hastaların ve non-COVİD-19 tanılı yoğun bakım hastaların ilk 24 saat ve 48 saat sonraki kan, idrar ve DTA/ balgam kültür sonuçları,demografik verileri, laboratuvar değerleri, YBÜ yatış süreleri ,mekanik ventilasyon ihtiyaçları ve mortalite oranları karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmamıza COVİD-19 pnömonisi tanısıyla İzolasyon Yoğun Bakım Ünitesi' ne 44 ve non- COVİD pnömoni tanısıyla Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatan 44 hastanın verileri değerlendirildi. Her iki grupta da ko-enfeksiyon ve süperenfeksiyon insidansı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık görülmedi. Bağımsız olarak düşünüldüğünde süperenfeksiyon ve ko-enfeksiyon varlığında her iki grupta da uzun yoğun bakım yatış sürelerine, mekanik ventilatör ihtiyacında artışa ve fatal seyire neden olduğuna dair bulgulara ulaşıldı. Sonuç: Retrospektif -gözlemsel olarak tasarlanan bu çalışmada COVİD-19 pnömonisi tanısıyla İzolasyon Yoğun Bakım Ünitesine yatırılan ve non-COVİD-19 pnömoni tanısıyla Reanimasyon Yoğun Bakım Ünitesine yatırılan hastaların kan , DTA/balgam ve idrar kültür sonuçlarını karşılaştırdık. Edindiğimiz veriler üreyen etkenlerin türleri açısından iki grupta da benzer olduğu ve klinik progresyon açısından iki grup arasında anlamlı bir farklılık olmadığı yönündedir. Ek olarak tüm faktörler ayrı ayrı olarak düşünüldüğünde ko-enfeksiyon ve süperenfeksiyonun mortaliteyi , mekanik ventilatör ihtiyacını ve yoğun bakım kalış sürelerini arttırdığı gözlenmiştir. Bu çalışma diğer çalışmalardan farklı olarak COVİD-19 ve non-COVİD-19 hastalarının kültür sonuçlarını karşılaştıran ilk çalışmadır.