Konjenital kardiyovasküler cerrahi geçirmiş pediatrik yoğun bakım ünitesinde yatan hastalarda PRISM III, PIM2 ve pelod skorlama sistemlerinin mortalite tahminindeki etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEYMA SAYIT
Danışman: Nurgül YURTSEVEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Genel pediatrik YBÜ (Yoğun Bakım Ünitesi)'lerinde PRISM III (Pediatric Risk of Mortality III), PIM2 (Pediatric Index of Mortality 2) mortalite skorları ve PELOD (Pediatric Logistic Organ Dysfunction) organ yetmezliği skoru mortalite ve morbidite tahmini için sıklıkla kullanılmaktadır. Ancak bu skorlama sistemlerinin konjenital kardiyak cerrahi geçirmiş spesifik grupta etkinliği bilinmemektedir. Çalışmamızda birincil olarak bu skorlama sistemlerinin bu spesifik grupta mortalite ve morbiditeyi öngörme başarısını değerlendirmeyi ve skorlama sistemlerini birbirleri ile kıyaslamayı ve ikincil olarak da bu sistemlerinin STAT (STS-EACTS Congenital Heart Surgery Mortality Score) kategorisi ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Konjenital kalp cerrahisi geçiren, 18 yaşından küçük hastalar postoperatif ilk günde değerlendirildi, parametreler kaydedildi. İlk 24 saat içindeki en anormal bulgular kullanılarak PRISM III ve PELOD skoru, ilk 1 saat içindeki veriler kullanılarak PIM2 skoru hesaplandı. Yapılan cerrahi prosedüre göre hastaların STAT kategorisi belirlendi. Klinik sonuçlar 7 günlük ve 30 günlük mortalite olarak belirlendi. YBÜ yatış süresi, hastanede toplam yatış süresi, re-entübasyon, cerrahi revizyon, gelişen komplikasyonlar ve yeniden YBÜ'ne yatış morbidite göstergeleri olarak belirlendi. Bulgular: Çalışmaya toplam 116 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 3850,41 ay idi. Çalışma süresinde 6 hastanın ölümü ile tüm hastalar için 30 günlük mortalite oranı %5,2 idi. Sağ kalan hastaların PRISM III (p:0,032), PIM2 (p:0,02) ve PELOD (p:0,01) skorları ölen hastalara göre anlamlı düzeyde düşük bulundu. 7 günlük mortalite açısından yapılan ROC eğrisi analizinde; PRISM III skoru için eğri altında kalan alan 0,815, PIM2 skoru için 0,960, PELOD skoru için 0,948 bulundu. Skorlama sistemlerinin mortalite üzerindeki etkinlikleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı (p>0,05). STAT kategorisi ile PELOD (p:0,032), PIM2 (p:0,001) arasında anlamlı ilişki varken PRISM III (p>0,05) arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Sonuç: PRISM III, PIM2 ve PELOD skorlama sistemlerinin konjenital kardiyak cerrahi geçirmiş spesifik hasta grubunda mortalite ve morbiditeyi öngörmede etkilidir ve bu skorlama sistemlerinin etkinlikleri arasında anlamlı oranda farklılık yoktur. Anahtar kelimeler: PRISM III, PIM2, PELOD, STAT, mortalite, konjenital kardiyak cerrahi.