Tibia kemik defektlerinin tedavisinde kablo ve sirküler eksternal fiksatör ile segment kaydırma yönteminin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜNGÖR ALİBAKAN
Danışman: Osman Tuğrul EREN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Segment kaydırma yöntemi kemik defektlerinin telafisinde kullanılan biyolojik bir yöntemdir. Ancak klasik segment kaydırma yöntemlerinde eksternal fiksatöre bağlı pin dibi enfeksiyonu çok sık görülür. Ayrıca şanz veya pinlerin ciltte oluşturduğu yırtılma bağlı ağrı ve skar dokusu sık görülür. Kablo ile segment kaydırma yöntemi ile bu problenlerin önüne geçilip etkin bir tedavi yapılabilir. Gereç ve yöntem: Bu tez çalışmasında kemik defekti tespit edilip segment kaydırma yöntemiyle tedavi edilen 32 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hasta dosyaları ve radyografileri incelenerek verileri kayıt altına alınmış olup etiolojisinde açık kırık olanlar Gustilo-Anderson açık kırık sınıflamasına göre sınıflandırılmıştır. Ameliyat öncesi kemik defekleri cm olarak ölçülmüş ve Paley sınıflamasına göre ayrılmıştır. Hastaların tedavi sonrası sonuçları ASAMİ kemik ve fonksiyonel sonuç, Karlstrom-Olerud fonksiyonel sonuç, Alt ekstemite fonlsiyonel skoru kullanılarak incelenmitir. Bulgular: Çalışmamızda kablo ile segment kaydırma yapılan grupta (grup 1) ortalama takip süresi 46 ay, ortalama yaşı 30, ortalama kemik defekti 8,09 cm olan 1 kadın, 15 erkek toplam 16 hasta vardı. Sirküler eksternal fiksatör ile segment kaydırma (grup 2) yönteminde ise ortalama takip süresi 60,5 ay, ortalama yaşı 33 ortalama kemik defekti 7,5 cm olan 2 kadın, 14 erkek toplam 16 hasta yer almaktaydı. Grup 1'de eksternal fiksatör süresi(EFS) 485,5 gün, eksternal fiksatör indeksi(EFİ) 71,3 gün, grup 2'de ise EFS 514 gün EFİ 74,2 gün olarak bulundu. ASAMİ kriterlerine göre grup 1'de kemik sonuçlar 8 mükemmel, 6 iyi, 2 kötü fonksiyonel sonuçlar 6 mükemmel, 9 iyi, 1 orta olarak bulunmuştur. Grup 2'de ise kemik sonuç 9 mükemmel, 6 iyi, 1 kötü fonksiyonel sonuçlar 3 mükemmel, 10 iyi, 2 orta, 1 kötü olarak bulunmuştur. Distraksiyon evresinde VAS skorları grup 1'de 5, grup 2'de ise ortalama 7 olarak bulundu. Grup 1'de pin dibi enfeksiyonu %50, grup 2'de %93,4 oranındagörülmüştür. Sonuç: Her iki segment kaydırma yöntemi de kemik defeklerinin telafisinde başarılı bir yöntemdir. Kablo ile segment kaydırma yönteminde hasta konforu ve distraksiyon evresinde ağrı kontrolü daha iyi, pin dibi enfeksiyonu daha az görülmüştür.