İzole CABG operasyonu öncesi mitral yetersizliğinin varlığı ve derecesinin postoperatif atriyal fibrilasyonun gelişimine etkisinin araştırılması

ABDULRAHMAN NASER

İzole CABG operasyonu öncesi mitral yetersizliğinin varlığı ve derecesinin postoperatif atriyal fibrilasyonun gelişimine etkisinin araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ABDULRAHMAN NASER

Danışman: Alev KILIÇGEDİK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Biz bu çalışmada sol atriyumu belirgin olarak genişlememiş eser-hafif ve orta ve üzeri mitral yetersizliği olan izole CABG yapılacak hastalarda mitral yetersizliği derecesi ile postoperatif atriyal fibrilasyon(POAF) gelişimi arasındaki ilişkiyi araştırdık. METOTLAR: Ocak 2016 ve Mart 2017 tarihleri arasında hastanemizde CABG operasyonu geçirmiş toplam 262 hasta (51 POAF olan ve 211 POAF olmayan) geriye dönük olarak çalışmaya dahil edildi. Hastalar ile ilgili bütün veriler hastane dosyaları ve bilgisayar sistemi üzerinden elde edildi. Operasyon öncesi laboratuvar verileri ve sinüs ritmindeki elektrokardiyografileri (EKG) kayıt altına alındı. Operasyon sonrası ilk üç gün içinde atrial fibrilasyonlu en az 1 adet 12-lead EKG si olan hastalar POAF olan gruba dahil edildi. Bütün hastalara operasyon öncesi ,2-Boyutlu ve Doppler ekokardiyografik değerlendirme yapıldı. BULGULAR: Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF), sol ventrikül end-diastolik çap (EDÇ) (p= 0.61), sol ventrikül end-sistolik çap (ESÇ) (p= 0.17)ve sol atrial çap (SAÇ) (p= 0.09) açısından POAF ı olan ve olmayan hastalar arasında anlamlı fark saptanmadı. Mitral yetersizliği eser-1 ve 2 derece olan grup ile orta ve üzeri mitral yetersizliği olan grup karşılaştırıldığında; POAF ; orta ve üzeri mitral yetersizliği olan grupta belirgin olarak daha fazla olduğu saptandı.(p= 0.0001) Binary lojistik regresyon analizi ile "mitral yetersizliğinin orta ve üzeri olması" (p=0,021 (1,1-5,7 %95 C.I)) ve " ES verilmesi" nin (p=0,025 (1,1-4,6 %95 C.I)) POAF gelişiminin bağımsız prediktörü olduğu saptandı. SONUÇ: Bu çalışma ile izole CABG operasyonu geçirmiş hastalarda; mitral yetersizliği varlığı ve derecesinin sol atriyum boyutundan bağımsız olarak POAF gelişim riskinin öngördürücüsü olduğu gösterilmiştir. Ayrıca yoğun bakımda eritrosit süspansiyonu verilmesinin de POAF gelişim riskini arttırdığı saptanmıştır.