Hastanede yatan hastalarda hiponatremi prevalansı, etiyolojisi ve hastane içi mortaliteyi etkileyen faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HALİL YILMAZ
Danışman: Hayriye Esra ATAOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Hiponatremi klinik pratikte en sık karşılaşılan elektrolit bozukluğu olup morbidite ve mortalite nedenidir. Çalışmamızda dahiliye servisine yatan hastalarda hiponatremi prevelansını, etiyolojisini ve prognoza etkisini araştırdık. YÖNTEM: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi İç Hastalıkları Kliniğine 1 Ocak-31 Aralık 2019 tarihleri arasında yatan 2918 hasta dahil edildi. Hastalara ait verilere hastane bilgi işlem tabanından ulaşıldı. Hastalar serum sodyum düzeyine göre sınıflandırıldı: serum sodyum konsantrasyonunun 136-145 mEq/L' arası olan hastalara normal(Grup A),130-135 mEq/L arası hafif hiponatremik(Grup B), 125-130 mEq/L arası orta hiponatremik(Grup C), 125 mEq/L' nin altında olan derin hiponatremi(Grup D) ve sodyum düzeyi 145mEq/L'nin üzerindeki hastalar(Grup E) olarak tanımlandı. Yoğun bakım ünitesine yatış gereksinimi veya hastanede yatış sırasında eksitus kötü prognoz olarak kabul edildi. BULGULAR: Çalışmamızdaki hastaların 1480'i (%50,7) kadındı ve yaş ortalaması 60,6±19,0 yıldı. Hastanede yatan hastalarda hiponatremi sıklığını %30,4 olarak saptadık. Hastaların 662'sinde(%22,6) hafif hiponatremi, 144'ünde(%4,9) orta şiddette hiponatremi, 81'inde (%2,7) ciddi hiponatremi saptandı.Orta hiponatremisi olan hastalar normonatremik hastalardan ve hafif hiponatremik hastalardan daha ileri yaştaydı. Diyabet, malignite ve kullandığı ilaçlar (Diüretikler, SSRI/SNRI)hiponatremi sıklığını artmıştır. Sodyum seviyesi normal olan hastaların %8,4'ünde, hafif hiponatremik hastalarda %14,2, orta şiddette hiponatremi saptananlarda %25 ve ağır hiponatremi hastalarında %18,5'inde kötü prognoz saptanmıştır. Yaş (p<0,001, OR=1,02), hipertansiyon (p=0,014 OR=0,74), malignite (p=0,038, OR=1,32) ve sodyum sınıflama(p<0,001) [sodyum sınıflama grup A'ya göre grup B(p=0,015, OR=1,38), grup A'ya göre grup C(p<0,001, OR=2,42), grup A'ya göre grup D(p=0,003, OR=2,25) ve grup A'ya göre grup E(p=0,008, OR=1,91)]kötü prognoz üzerine en etkili risk faktörleri olarak saptandı. SONUÇ: Hastanede yatan hastaların yaklaşık üçte birinde hiponatremi mevcut olup diyabet,malignite ve çoklu ilaç kullanımı hiponatremi için risk faktörleridir. Hiponatremi, yaş ve komorbiditelerden bağımsız olarak mortalite veya yoğun bakıma gidişi artırmaktadır. Hastanede yatan hastalarda hafif ve orta hiponatremide bile artan kötü prognoz göz önünde bulundurulduğunda hiponatremi şiddetinden bağımsız bu hastaların daha yakın takibi konusunda dikkat edilmelidir. Anahtar kelimeler:Diüretik, elektrolit, hiponatremi, sodyum