Akut miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda serum böbrek hasarı molekülü-1 (KIM-1) düzeyi ve koroner arter hastalığının ciddiyeti ve yaygınlığının ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED KEMAL KAHYALAR
Danışman: Ender ÖRNEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Kahyalar, M.K., Akut Miyokard Enfarktüsü Geçiren Hastalarda Serum Böbrek Hasar Molekülü (KIM-1)Düzeyi Ve Koroner Arter Hastalığının Ciddiyeti ve Yaygınlığının İlişkisi, S.B. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği, Uzmanlık Tezi, Ankara, 2018. Giriş ve Amaç:KIM-1 molekülü transmebran bir glikoprotein olup literatürde genellikle akut böbrek hasarında rolü araştırılan, normal böbrekte eksprese edilmeyen ancak hasarlı böbrekte akut böbrek yetmezliği için erken bir biyobelirteç olduğu belirtilen bir moleküldür. KIM-1 molekülünün kronik inflamasyon ile ilişkili olduğu ve aterosklerozun da inflamatuvar bir süreç olduğu bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı, akut miyokard enfarktüsü geçiren vaka grubu ile kontrol grubu arasında KIM-1 molekülün düzeyleri arasında fark olup olmadığını ve KIM-1 molekül düzeyinin yaş, cinsiyet, hipertansiyon, diyabetes mellitus, hiperlipidemi, sigara kullanım alışkanlığı, Gensini ve Syntax skoru, kreatinin, total kolesterol, HDL ve LDL düzeyleri ile ilişkisi araştırmaktır. Materyal ve Metod: Çalışma popülasyonu ST elevasyonlu akut miyokard enfarktüslü (STEMI) ve ST elevasyonsuz akut miyokard enfarktüslü (NSTEMI) 78 hasta ve koroner arterleri anjiyografik olarak normal 53 bireyden oluştu. KIM-1 düzeyi serum da ELISA yöntemi ile belirlendi. Hasta özellikleri, biyokimyasal parametreler ve prognostik risk belirteçleri kaydedildi. SYNTAX skorları online SYNTAX score calculator version 2.11 kullanılarak, Gensini skoru da bireylerin klinik durumunu bilmeyen üç kardiyolog tarafından koroner arter çap ve lümen darlığı ölçülerek değerlendirildi. Bilinen sistemik hastalığı (kiper veya hipotroidi, kronik karaciğer hastalığı, kollajen doku hastalıkları gibi), kanser tanısı veya aktif enfeksiyonu olan, kreatinin düzeyi 1.6 mg/dl den yüksek olan, son 30 gün içinde akut Mİ tanısı ile izlenen, trombolitik alan ve kurtarıcı perkütan koroner girişime alınan ve steroid veya diğer non-steroid anti-inflamatuar grubu ilaç kullanımı hastalar ve KIM-1 verileri eksik olan bireyler çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Çalışmaya 34 kadın 97 erkek olmak üzere toplam 78 akut miyokard enfarktüslü tanılı hasta ile normal koroner arterlere sahip 53 kontrol grubu dahil edilmiştir. Kontrol grubunun yaş ortalaması (57.72±9.68), vaka grubunun yaş ortalaması (60.92±11.66) saptanmış olup aralarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Çalışmamızda KIM-1 molekülü düzeyi açısından miyokard enfarktüsü olan çalışma grubu ile kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmamıştır (sırasıyla ortanca değerleri; 55.82, 54.45, p>0.05). Benzer şekilde koroner arter hastalığının ciddiyetini ve yaygınlığını gösteren Gensini skoru ve Syntax skoru ile KIM-1 düzeyi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlenmemiştir (sırasıyla korelasyon katsayısı ve p değerleri; -.012, p>0.05 ve -.041, p>0.05). Yaş ile KIM-1düzeyi arasında istatistiksel olarak anlamlı düzeyde zayıf korelasyon olduğu gözlenmiştir (korelasyon katsayısı 0.225, p=0.01). Hipertansiyonu olan bireylerde istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek KIM-1düzeylerinin olduğu gözlenmiştir (192.72, 127.96, p=0,010) ancak diyabetes mellitus varlığı ve cinsiyet ile KIM-1düzeyi arasında ilişki gözlenmemiştir. Benzer şekilde Koroner arter hastalığı risk faktörlerinden lipid parametreleri ile korelasyon saptanmamıştır. Böbrek fonksiyon testlerinden kreatinin değeri ile de korelasyon gösterilmemiştir. Sonuç: Çalışmamızda KIM-1 molekülü düzeyi açısından miyokard enfarktüsü olan çalışma grubu ile kontrol grubu arasında istatistikel olarak anlamlı ilişki bulunmamıştır. Benzer şekilde koroner arter hastalığının ciddiyetini ve yaygınlığını gösteren Gensini skoru ve Syntax skoru ile KIM-1 düzeyi arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki gözlenmemiştir. Anahtar Kelimeler: Akut miyokard enfarktüsü, KIM-1, Koroner arter hastalığı, Ateroskleroz