Akut koroner sendromlarda CRP/albümin oranının prognoz ve mortalite üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELCAN BALDANE
Danışman: Ramazan KÖYLÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ateroskleroz ilişkili inflamasyon sürecinin akut koroner sendrom (AKS) patogenezinde rolü olduğu ile ilgili artan kanıtlar inflamasyon biyomarkırlarının prognostik rollerinin araştırılmasına neden olmaktadır. Bu çalışmada önemli bir inflamasyon belirteci olarak değerlendirilen C-reaktif protein (CRP)/albümin oranının (CAO) prognostik rolü incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli ve hastane tabanlı bir retrospektif kohort araştırması tasarımına sahip bu tez çalışması Sağlık Bilimleri Üniversitesi Konya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Servisine 14.08.2020 ile 30.08.2022 tarihleri arasında çeşitli semptomlar ile başvurmuş ve akut koroner sendrom tanısı ile yatışı yapılmış, 18 yaş ve üzeri 997 hasta ile yürütülmüştür. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, laboratuvar, arter kan gazı, ekokardiyografi (EKO) ve elektrokardiyografi (EKG) parametreleri ile hastaneye başvurudan itibaren ilk 24 saat içinde ölüm varlığı, hastaneye başvurudan itibaren ilk 1 ay içinde ölüm varlığı, taburculuk sonrası ilk 1 ayda tekrar kardiyak nedenli hastaneye yatış ihtiyacı, taburculuk sonrası ilk 1 ayda tekrar revaskülarizasyon ihtiyacı arasındaki ilişki araştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 997 hastanın medyan yaş 62,0 yıl olarak bulunmuşken, hastaların büyük çoğunluğu (%73,4) erkektir. Hastaların 21'i (%2,1) ilk 24 saatte, 41'i ise (%4,1) ilk 1 ayda ex olmuşken; ilk 24 saatte ex olmayan 976 hastanın 84'ünde (%8,6) tekrar kardiyak nedenli yatış ihtiyacı ve 53'ünde (%5,4) tekrar revaskülarizasyon ihtiyacı gelişmişken, 18 hastada (%1,8) tekrar MI ve 1 hastada (%0,1) inme gelişmiştir. Çok değişkenli analizlerde; hipertansiyon varlığı (OR: 4,45 ve p=0,015), CAO yüksekliği (OR: 4,16 ve p=0,008), hemoglobin düşüklüğü (OR: 6,05 ve p<0,001), laktat yüksekliği (OR: 10,84 ve p<0,001) ve EF düşüklüğünün (OR: 6,13 ve p<0,001) ilk 24 saatteki mortalite için bağımsız risk faktörü olduğu görülmüştür. Çok değişkenli analizlerde; yaş artışı (OR: 1,04 ve p=0,020), kadın cinsiyet (OR: 2,77 ve p=0,006), ST elevasyonlu MI varlığı (OR: 2,24 ve p=0,025), AKŞ yüksekliği (OR: 2,36 ve p=0,024), CAO yüksekliği (OR: 4,07 ve p<0,001), ix troponin yüksekliği (OR: 6,01 ve p=0,019), laktat yüksekliği (OR: 3,35 ve p=0,002) ve EF düşüklüğünün (OR: 4,26 ve p<0,001) ilk 1 aydaki mortalite için bağımsız risk faktörü olduğu bulunmuştur. Çok değişkenli analizlerde; AKŞ yüksekliği (OR: 3,21 ve p=0,002), CAO yüksekliği (OR: 1,77 ve p=0,028) ve EF düşüklüğünün (OR: 1,87 ve p=0,016) tekrar kardiyak nedenli yatış için bağımsız risk faktörü olduğu görülmüştür. Sonuç: CAO, AKS hastalarında ilk 24 saat mortalite, ilk 1 ay mortalite ve kardiyovasküler olaylara bağlı yeniden yatışı öngörmede güvenilir bir gösterge olarak saptanmıştır. Anahtar kelimeler: Akut koroner sendrom, albumin, C-reaktif protein, istenmeyen kardiyak olay, morbidite, mortalite.