Sezaryen operasyonlarında genel ve spinal anestezi uygulamalarında beyin perfüzyonunun farklı yöntemlerle karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TALAL ÇAKMAK
Danışman: Döndü GENÇ MORALAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ Gebeliğe bağlı kan hacmi ve kardiyak debi artışı, serebral dolaşımın görece sabit kalmasını sağlar. Genel veya spinal anestezide intraoperatif serebral perfüzyon değişkenlik gösterebilir. Sempatik aktivitenin baskılanması, serebral perfüzyon üzerinde anlamlı değişiklikler yaratabilmektedir. Hastanın serebral perfüzyon özellikleri göz önünde bulundurularak en güvenli anestezi tekniğinin seçilmesi önem arz etmektedir. YÖNTEM Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesinde olan elektif sezaryen operasyonu geçiren spinal ve genel anestezi uygulanmış 87 hasta dahil edildi. Serebrovasküler ve nörolojik hastalığı olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Anestezi uygulanmadan önceki zamanda (T0), bebek doğurtulmasından 5 dakika sonra (T1), 30 dakika sonra (T2) ve 60 dakika sonra (T3) parametreler kaydedildi. Hastaların serebral oksijen satürasyonu, perfüzyon indeksi ve nabız değişkenlik indeksi, kalp tepe atımı, nabız oksijen satürasyonu, non-invaziv kan basıncı ve optik sinir kılıf çapı (ONSD) parametreleri kaydedildi. Postoperatif dönemde 24 saat boyunca komplikasyonlar açısından takip edildi. Operasyondan sonraki 5. günde hastaların baş ağrısı varlığı sorgulandı. BULGULAR İntraoperatif hipotansiyon görülme sıklığı spinal anestezi uygulanan grupta daha fazlaydı (%68'e karşı %2). Beyin serebral oksijen satürasyonu spinal anestezi uygulanan grupta T1 artışını T2'de azalma izlemiş, genel anestezi uygulanan grupta T1 ve T2'de artmıştır. ONSD'nin genel anestezi uygulanan grupta T0–T2 artışı belirgindir. Perfüzyon indeksi T1'de her iki grupta artıp T2'de azalmış, PVI her iki grupta zamanla azalmıştır. KTA spinal anestezi uygulanan grupta T2'de daha düşük bulunmuş, SKB ve OKB her iki grupta zamanla azalmış; spinal anestezi uygulanan grupta daha belirgin azalmıştır. Spinal anestezi uygulanan grupta mobilizasyon daha hızlı, baş ve bel ağrısı daha sık oldu. Yaşla doğum sayısı, vücut kitle indeksi ve intraoperatif kanama ile ONSD arasında pozitif ilişki görüldü. SONUÇ Sezaryen sırasında genel anestezi uygulanan hastalarda, intraoperatif rSO₂ ve ONSD değerleri spinal anesteziye göre daha yüksektir. Anahtar Kelimeler: Beyin Perfüzyonu, Hipotansiyon, Near-Infrared Spektroskopi, Optik Sinir Kılıf Çapı, Perfüzyon İndeksi, Sezaryen.