Prostat kanseri tanısını koymada, plazma ve idrarda bakılan arjinin aminoasidi ve metabolitlerinin yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSMAİL SELVİ
Danışman: Halil BAŞAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: PSA 4-10 ng/ml aralığındaki hastalarda, plazma Arjinin, Ornitin, Arjinin/Ornitin oranı ve idrar Diasetilspermin düzeylerinin, prostat kanseri tanısını koymadaki öngörü değerlerini araştırmak ve anlamlı bir ilişki bulabilirsek, prostat biyopsisi kararını vermede prognostik bir belirteç olarak kullanılabilirliklerini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz Üroloji kliniğinde Kasım 2016-Mart 2017 tarihleri arasında, PSA değeri 4-10 ng/ml aralığında olup prostat biyopsisi yapılması planlanmış hastalardan, 88 gönüllü çalışmaya dahil edilerek, iki gruba ayrıldı. Birinci grup, biyopsi sonucu prostat adenokarsinomlu hastalardan; ikinci grup ise, benign patolojik tanılı kişilerden oluşturuldu. Tüm hastalardan biyopsi öncesi açken kan ve idrar örneği alınarak; plazma Arjinin, Ornitin düzeyleri, Arjinin/Ornitin oranı LC-MS/MS cihazında kromotagrafik yöntemle; idrar Diasetilspermin düzeyleri ELISA yöntemi ile ölçüldü. Biyopsi öncesi bakılmış olan yaş, kilo, boy, vücut kitle indeksi, total PSA, serbest PSA, serbest/total PSA oranı, prostat hacmi, PSA dansitesi kaydedildi. Benign ve malign iki grupta, receiver operating characteristics (ROC) analizi sonrası oluşturulan lojistik regresyon yöntemi ile tüm bu değerlerin prostat kanserini öngörmedeki rolleri belirlendi. Bulgular: Malign grupta benign gruba göre, daha düşük plazma Arginin düzeyi (p=0.015), Arjinin/Ornitin oranı (p=0.007) ve daha yüksek plazma Ornitin (p=0.005), idrar Diasetilspermin düzeyleri (p<0.001) saptandı. ROC analizinde eğri altında kalan alana bakılarak, hasta ve sağlıklıları ayırt etme gücü Arjinin için % 64.5 (p=0.019), Arjinin/Ornitin oranı için % 66.8 (p=0.007), Ornitin için % 67.6 (p=0.004), Diasetilspermin için % 79.5 (p<0.001) olarak hesaplandı. Ayrıca klinik T evresi, patolojik ISUP derecelendirmesi ve D'Amico klinik sınıflaması ile plazma Arjinin düzeyi, Arjinin/Ornitin oranı arasında negatif yönlü (p<0.001); plazma Ornitin, idrar Diasetilspermin düzeyleri arasında ise pozitif yönlü anlamlı bir ilişki (p<0.001) saptanmıştır. Diğer parametrelerden sadece yaş (p=0.003), total PSA (p=0.001) ve PSA dansitesi (p=0.039) iki grup arasında anlamlı olarak farklı bulundu. Sonuç: Bu bulgularla, PSA 4-10 ng/ml aralığındaki hastalara prostat biyopsisi yapma kararını verirken; plazma Arginin, Ornitin düzeyi, Arjinin/Ornitin oranı ve idrar Diasetilspermin düzeyini biyopsi sonuçlarını öngörebilecek moleküler belirteçler olarak kullanabileceğimizi düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Arjinin, diasetilspermin, ornitin, prostat biyopsisi, prostat kanseri, tümör belirteci