Akut kolesistitte large unstaıned cells değerinin hastalığın şiddetinin belirlenmesindeki rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAKHTIYAR ASLANOV
Danışman: Ali SAPMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Akut kolesistit, sistik kanalın genellikle safra taşıyla tıkanması ardından safra kesesinin distansiyonu ve kimyasal ve bakteriyel enflamasyonu sonucu oluşur. Bu hastalarda genellikle aralıksız sağ üst kadran ağrısı, anoreksi, bulantı, kusma ve ateş görülür. Kapsamlı bir öyküyle beraber yapılan iyi bir fizik muayene, kolesistit tanısı koymada çok önemlidir. Bunun yanında laboratuvar değerleri de yardımcı olmaktadır. Tam kan sayımı ve kapsamlı bir metabolik panel değerlendirme yapılmalıdır. Akut kolesistit veya ciddi hastalıkta beyaz kan hücresi ve akut faz reaktanları yükselebilir. Akut kolesistitin şiddetinin belirlenmesinde Tokyo 2018 kılavuzu klinisyenlere oldukça yardımcı olmaktadır. Ancak hastalığın şiddetinin ve prognozunun belirlenmesi için hızlı, basit yöntemlerin daha faydalı olabileceği düşüncesiyle araştırmacılar CRP ve prokalsitonin seviyelerini akut kolesistit hastalarında incelemişlerdir. Biz de bu çalışmamızda LUC değerinin akut kolesistitin şiddetinin belirlenmesinde etkili bir biyokimyasal marker olarak kullanılabileceğini düşündük. GEREÇ VE YÖNTEM : Araştırmamızda 01.01.2019 ile 31.12.2023 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Acil Servisi'ne karın ağrısına eşlik eden veya edebilecek bulantı ve kusma şikayeti ile başvuru yapan, laboratuar tetkikleri ve görüntüleme yöntemleri kullanılarak akut kolesistit tanısı alan 300 hasta incelenmiştir. Hastaların demografik özellikleri, ağrının başlangıç zamanı, özgeçmişleri, ek hastalıkları, tedavi yöntemleri, operasyon süresi, intraoperatif ve postoperatif gelişen komplikasyonlar, yatış süreleri, hastaneye başvuru anındaki white blood cells (WBC), C reaktif protein (CRP), LUC, nötrofil lenfosit oranı, platelet, total ve direkt bilirubin, kreatinin, INR değerleri, Tokyo 2018 kılavuzuna göre hastalığın şiddeti ve LUC değeri ile aralarındaki ilişki incelendi. Tüm analizeler Windows için sosyal bilimler istatistik paketi 22.0 (SPPS Inc.,Chicago,Illıinois, ABD) ile yapıldı. P 2 ek hastalık vardı. Ortanca ağrının başlangıç zamanı 2 (1-14), IQR:1 gün idi. Ortanca operasyon süresi 70 (15-180) , IQR:60 dakika idi. Ortanca yatış süresi 3 (1-20), IQR:2 gün idi.. Ortanca WBC değeri 11,51 *109/L (2,46-30,67) IQR:8,2 idi. Ortanca CRP değeri 15,7 (2-88,31) , IQR:15,6 mg/L idi. Ortanca LUC değeri 1,4 (0,02-4) , IQR:1,1 % idi. Tokyo kriterlerine göre akut kolesistit şiddet skorları incelendiğinde; %50,3 (151) hasta Grade 1, %32,3 (97) Grade 2 ve %17,3 (52) Grade 3 idi. Grade'ler arası yaş açısından anlamlı fark vardı (p<0,001). Grade 3 hastalar istatistiksel anlamlı oranda daha yaşlı idi (p=0,001). Grade'ler arası VKİ parametresi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0,001). Grade 3 hastalar Grade 1 hastalara kıyasla istatistiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek VKİ değerlerine sahipti (p<0,001). Grade 2 hastalarda Grade 1 ve 3 hastalara kıyasla ağrının başlangıç zamanı istatistiksel olarak anlamlı oranda fazlaydı (p<0.001, p<0.001). Yatış süresi Grade'ler arası istatistiksel olarak anlamlı oranda farklı idi (p=0,007). Grade 2 hastalarda Grade 1'e oranla yatış süresi istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0,005). Grade'ler arası WBC değeri istatistiksel oranda anlamlı farklı idi (p<0.001). Grade 3'te Grade 1'e oranla ve Grup 2'de Grade 1 e oranla WBC değerleri istatistiksel oranda anlamlı olarak yüksek idi (p<0.001, p<0,001). CRP değeri gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gösteriyordu (p=0,042). Grade 2 de CRP değeri Grade 1 e göre anlamlı oranda yüksek idi (p=0,035). LUC değeri gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı oranda farklı idi (p=0,006). Grade 3 te Grup 1 e kıyasla ve Grade 2 de Grade 1 e göre anlamlı oranda düşük idi (p= 0,017,p=0,049). SONUÇ: Çalışmamızda LUC değeri ile akut kolesistitin şiddeti arasında istatistiksel anlamda farklılık tespit ettik. Şiddetin belirlenmesinde LUC etkili, ucuz ve pratik bir laboratuvar yöntemi olarak kullanılabilir.