Kolorektal kanser nedeni ile opere edilen hastaların analizi ve reoperasyon nedenleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SENA CÖMERT
Danışman: Kemal TEKEŞİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Çalışmamızın amacı kolorektal kanser nedeni ile opere edilen hastaların histopatolojik, onkolojik ve cerrahi sonuçlarının ve komplikasyonlarının analiz edilmesi ve reoperasyon nedenlerinin değerlendirilmesidir. Mataryal ve Metod: Çalışmaya Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi'ne 2010-2015 tarihleri arasında genel cerrahi kliniğinde kolorektal karsinom tanısıyla opere olan toplam 473 hasta dahil edildi. Hastalara ait bilgiler hastane kayıtlarından retrospektif olarak elde edilerek analizler yapıldı. Bulgular: Toplam 473 hastanın 267'si (%56.4) erkek, 206'sı (%43.6) kadın idi. Çalışmamızda sağkalım oranı %44 olarak bulundu. Cinsiyetler arasında erken komplikasyon (p=0.221) ve reoperasyon (p=0.118) oranları açısından fark yoktu. Kolorektal kanser tanısı konulan olgu sayılarının yıllara göre artış gösterdiği görüldü. En sık görülen reoperasyon nedenleri; ileostomi kapatılması (%9.3) ve kolostomi kapatılması (5.3) idi. Yetmiş yaş ve üzeri olan gruptaki erken komplikasyon oranı (%10.8) daha alt yaş gruplarına göre anlamlı yüksekti (p=0.022), bu gruptaki reoperasyon oranı (%21.1) diğer yaş gruplarına göre anlamlı düşüktü (p<0.001). Transvers kolonda tümör yerleşimi bulunan hastalarda erken komplikasyon oranının (%31.6) diğer yerleşimlere göre anlamlı yüksek olduğu (p=0.031), ancak distal bölgelerde yerleşimi olanlarda reoperasyon oranının (%38.4) diğer yerleşimlere göre anlamlı yüksek olduğu görüldü (p=0.025). Acil olarak opere edilen hastalarda erken komplikasyon oranı (%12.8) elektif cerrahi planlanan hastalara göre anlamlı yüksekti (p<0.001). Kolorektal karsinomların histopatolojik tanısında olguların %46,6'sının adenokarsinom olduğu görüldü, bu hastalarda hayatta kalma oranı (%63.1) diğer tanı konulan hastaların oranından (%38.5) anlamlı olarak yüksekti (p=0.026). Hastaların %7.9'unda erken komplikasyon görüldü. Erken komplikasyonu olanlarda reoperasyon oranı anlamlı düşük bulundu.(p<0.001). Hastaların %38.3'ü reopere olmuştu. Hastaların %2.1'inde ise nüks görüldü. Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda birçok değişken ile erken komplikasyon, reoperasyon ve sağkalım oranlarını analiz ettik. Sonuç olarak; kolorektal karsinomlu hastaların prognozunda yaş, tümör yerleşim yeri, ameliyatın acil olarak uygulanması, ostomi kapatma süresi, kanserin türü, post-op yatış süresi, çıkarılan lenf nodu sayısı, takip süresi, pT evresi ve erken komplikasyon varlığının etkili ve belirleyici olabileceğini bulduk. Bu verilerin gelecek çalışmalara ışık tutabileceği düşüncesindeyiz. Anahtar sözcükler: Kolorektal karsinom, kolon karsinomu, rektum karsinomu, reoperasyon.