Tubal ektopik gebeliklerde uygulanan metotreksat tedavisinin 1.ve 4. günlerdeki serum B-hCG değişimi ve tedavi öncesi 48 saatlik serum b-hCG değişimi ile metotreksat tedavisinin başarısızlığının erken tahmini

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FUNDA BÖLÜKBAŞI

Danışman: Adnan BUDAK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ:Ektopik gebelik tanısı almış hastalarda hastanede kalış sürelerini kısaltmak ve erken operasyon kararı almak için B-hCG değeri ile tedavi başarısının öngörülmesinin mümkün olduğu gösterilmek istenmiştir. MATERYAL VE METOT: Ocak 2016 ve Ocak 2024 tarihleri arasında, ektopik gebelik tanısı almış ve tek doz MTX tedavisi uygulanmış demografik özellikleri benzer hastaların geçmişe yönelik hastane verileri incelendi. Hastalar tedavi öncesi 48. Saat 1. Ve 4. Gün b -hcg değer değişim yüzdelerine göre başarılı ve başarısız olarak sınıflandırıldı. B-hCG değişim yüzdeleri ve başarısızlık için ek özellikler değerlendirildi. BULGULAR: Çalışmamıza uygun 369 hastanın verileri incelendi. Tedavi öncesi 48.saatten 1.güne B-hCG değerlerindeki değişimin tedavi başarısızlığını öngörmedeki performansı için elde edilen AUC değeri 0,829 tedavi öncesi 48.saatten 1.güne B-hCG değerlerindeki artış yüzdesi >16,61 olduğunda duyarlık %73,7; özgüllük %88,1; pozitif kestirim değeri %61,5 ve negatif kestirim değeri %92,8 olarak tespit edildi. 1.günden 4.güne B-hCG değerlerindeki değişimin tedavi başarısızlığını öngörmedeki performansı için elde edilen AUC değeri 0,785 yüzde değişim>-2,22 noktasında duyarlık %80, özgüllük %62,8; pozitif kestirim değeri %35,9 ve negatif kestirim değeri %92,5 olarak tespit edildi. SONUÇ:Ektopik gebelik tedavisi izlem, MTX ve operasyon olmak üzere 3'e ayrılır ve medikal tedavi ektopik gebeliklerin tedavisinde etkili güvenli ve non-invaziv bir seçenektir. Çalışmada B-hCG değişim yüzdeleri hesaplanmış ve tek doz MTX ile tedavi edilen hastaların 1. İle 4. Gün arasında B-hCG değerinde düşme tespit edilen hastaların medikal tedavi başarı oranları oldukça yüksektir. Tedavi öncesi 48 saat ile 1. Gün arasında %16'dan fazla yükselişin olması yüksek olasılıkla medikal tedavinin 2. Doz ihtiyacını ya da operasyon ihtiyacını bize göstermektedir.