Acil serviste nöbet semptomları ile başvuran epilepsi tanısı alan hastaların manyetik rezonans görüntülerinin kantitatif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FARUK İLİK
Danışman: Ertuğrul ALTINBİLEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmada acil servise nöbet semptomları ile başvuran, laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerinde herhangi bir patolojik bulgu saptanmayan hastaların MRG' (manyetik rezonans görüntü)lerinin kantitatif analiz ile antiepileptik ilaç başlanma veya taburculuk süreçlerine karar vermeye yönelik hasta yönetiminde kullanılabilecek bir tanı parametresi oluşturmak amaçlanmıştır. Objektif bir parametre sunularak hastaların morbidite/mortalitesinin azaltılması ve hastane kaynaklarının daha efektif kullanılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne 1 Ocak 2014 – 1 Ocak 2022 tarihleri arasında nöbet semptomları ile başvurup epilepsi tanısı alan hastaların ve nöbet geçmişi olmayan kontrol grubunun MRG'lerinin karşılaştırıldığı retrospektif bir araştırmadır. Çalışma hipotezinde, epileptik hastaların nöbet geçirmelerine neden olan beyindeki patolojik aktiviteye sahip hücre gruplarının, komşuluklarındaki hücre gruplarından farklı olduğu, epilepsi hastalarının MRG'lerinde herhangi gözlenebilen (Kalitatif) patolojik bulgu olmasa da kantitatif analiz ile bu patolojik hücreleri yansıtan piksellerin saptanabileceği öngörüldü. Bu amaç ile MRG verilerinde, her bir pikselin etrafını çevreleyen komşu pikseller ile uyumları, belirlenen 4800 parametre kullanılarak araştırıldı. Belirlenen parametrelerin sonuçları ücretsiz, halka açık bir kaynak olan Python programlama dili kullanılarak hesaplandı. Parametrelerin epilepsi hastalarını kontrol grubundan ayırma gücü ve tanı değeri taşıyıp taşımadığı Mann-Whitney U testi ve ROC (Receiver Operating Characteristic) analizi ile araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya 37'si epilepsi, 36'sı kontrol grubunda olmak üzere 73 hasta dahil edilmiş olup %42,5'i erkek, %57,5'i kadın hastaydı. Çalışmadaki hastaların yaş ortalaması 33,0 ±12.3 (17-73) olarak saptandı. Her bir MRG sekansında (5 alt veri grubu) taranan 4800 parametre içerisinden (toplamda 24.000 parametre), 1296 parametrenin p değerleri (Mann Whitney U ile elde edilen) 0.01 in altında bulunarak gruplar arası farklılık istatiksel olarak yüksek düzeyde anlamlı bulundu. Bu parametrelerin tanı değeri olarak kullanımlarını değerlendirmek üzere yapılan ROC analizlerinde, 774 parametrenin AUC (area under the curve) değeri 0,7 üzerinde bulunarak istatiksel olarak iyi, 4 parametrenin ise 0.8 ve üzerinde bulunarak çok iyi tanı parametresi olarak değerlendirildi. Sonuç: Yapılan çalışma, MRG verilerinin kantitatif olarak değerlendirildiğinde, patolojik hücre grubunu temsil eden piksellerin saptanabileceği ve tanı parametresi olarak kullanılabileceği gösterilmiştir. Anahtar Kelimeler: Epilepsi, Manyetik Rezonans Görüntüleme, Kantitatif Manyetik Rezonans Görüntüleme, Epilepsi Tanı Parametresi