Akut iskemik inmeli hastalarda inflamatuvar markerların revaskülazisyon tedavi stratejilerine 24. saatteki etkisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLSEREN ÖNER
Danışman: Taner ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda, acil serviste akut iskemik inme tanısı konulan hastalarda, rekanalizasyon tedavisi öncesinde ve rekanalizasyon tedavisinin 24 saat sonrasındaki inflamatuar markerlardaki değişime göre hastalığın prognozunu öngörmek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışma geriye dönük olarak Kayseri Şehir Hastanesi Acil Servisine 01.01.2020-31.12.2021 tarihleri arasındaki 2 yıllık dönemde ambulansla başvuran hastalar arasından akut iskemik inme tanısı alıp revaskülarizasyon tedavisi uygulanan, 18 yaş üstü 149 hasta çalışmaya dahil edilerek yapıldı. Akut iskemik inme tanısı alarak rekanalizasyon tedavisi verilmiş olan hastaların tedavi öncesi ve tedavinin 24. saatinde alınan hemogram ve biyokimya kan sonuçları incelenerek; WBC, Nötrofil, Lenfosit, Platelet, MPV, RDW, NRBC, N/L oranı, Plt/L oranı, SII değerleri ve CRP düzeylerine bakıldı. Hastaların demografik verileri, vital bulguları, başvuru süreleri, uygulanan tedavi yöntemi, kan parametreleri ve klnik sonlanımları hasta takip formuna kaydedildi. Elde edilen veriler uygun istatistiksel yöntemler kullanılarak analizleri yapıldı. Bulgular: Çalışmamızdaki 149 hastanın 59'u (%39,6) kadın, 90'ı erkek (%60,4) olup, tüm hastaların yaş ortalaması 69,28±13,34 olarak tespit edildi. Hastaların revaskülazisyon tedavisinin 24. Saatteki WBC, nötrofil, MPV, CRP ve SII değerleri ilk başvuru saatine göre anlamlı olarak arttığı tespit edildi. Hastaların kan değerleri klinik sonlanım açısından değerlendirildi. Buna göre hastaların ilk başvuru anında alınan kanlarında bakılan parametreler açısından taburcu olan ve ölüm görülenler açısından anlamlı bir fark görülmedi (p>0,05). Ancak 24. Saatte bakılan WBC, nötrofil, RDW, NRBC, SII ve CRP değerleri ölen hastalarda anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Tartışma ve Sonuç: Çalışmamıza göre iskemik inmeli hastaların tedavisinin 24. saatinde bakılan kan değerlerinden WBC, nötrofil, RDW, NRBC, SII ve CRP değerleri ölen hastalarda anlamlı olarak yüksek çıkmıştır. Bu değerlerdeki değişim inmeli hastalarda mortaliteyi ön görme açısından anlamlıdır. İnme hastalarında acil servislerde rutin olarak bakılan hemogram ve biyokimyasal parametrelerdeki değişiklikler ve artışlar mortaliteyi öngörmede önbelirteç olabilir. Bu durum kötü prognoz ile ilişkilendirilebilir. Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, acil servis, C-reaktif protein, lenfosit sayısı, nötrofil sayısı, platelet sayısı, sistemik inflamatuar indeks.