Çocuk acile karbonmonoksit zehirlenmesi ile başvuran hastaların hiperbarik oksijen tedavisi öncesi ve sonrası kardiyak fonksiyonlarının doku doppler yöntemi ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET BURAK ŞİMŞEK
Danışman: Hazım Alper GÜRSU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma ile çocuk acil kliniğine karbonmonoksit zehirlenmesi nedeniyle başvuran ve hiperbarik oksijen tedavisi uygulanan hastaların, hiperbarik oksijen tedavisi öncesi ve sonrası ekokardiyografik doku Doppler görüntüleme ile sistolik ve diyastolik fonksiyonlarında etkilenme olup olmadığının belirlenmesini amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2019-Ocak 2021 yılları arasında Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi ve Ankara Şehir Hastanesi çocuk acil kliniğine karbonmonoksit zehirlenmesi nedeniyle başvurup hiperbarik oksijen tedavisi uygulanan 34 hasta ve kontrol grubu olarak çocuk kardiyoloji kliniğine başvuran sağlıklı 34 hasta dahil edildi. Çalışma prospektif olarak yapıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 34 hastanın yaş ortalaması 10,95 ± 4,75 olarak bulundu. Hastaların 13'ü (% 38,2) erkek, 21'i (% 61,8) kız idi. Hastaların 21'i (% 61,8) doğal gaz zehirlenmesi nedeniyle çocuk acile başvururken 13'ü (% 38,2) soba zehirlenmesi nedeniyle başvurmuştur. Hastaneye en sık başvuru şikayetinin % 41,2 ile bilinç kaybı olduğu görüldü. Hastaların karbonmonoksit zehirlenmesi sonrası karboksihemoglobin ortalaması 21,70 ± 6,45 saptandı. Bir seans hiperbarik oksijen tedavisi sonrası karboksihemoglobin ortalaması 0,74 ± 0,34 saptandı. Hastaların troponin-I düzeyi ortalaması karbonmonoksit zehirlenmesi sonrası 114,81 ± 197,76 ve bir seans hiperbarik oksijen tedavisi sonrası 42,32 ± 118,36 saptandı. Hastaların karbonmonoksit zehirlenmesi sonrası yapılan ekokardiyografik incelemelerinde ejeksiyon fraksiyonu (EF) ortalaması % 63,82 ± 6,37; kısalma fraksiyonu (KF) ortalaması % 35,47 ± 5,94 saptandı. Bir seans hiperbarik oksijen tedavisi sonrası EF ortalaması % 71,47 ± 4,18; KF ortalaması % 40,03 ± 3,74 saptandı. Hastaların doku Doppler görüntülemelerinde karbonmonoksit zehirlenmesi olan ve hiperbarik oksijen tedavisi öncesi değerlendirilen grupta İzovolemik Relaksasyon Zamanı (İRZ), Miyokard Performans İndeksi (MPİ) daha yüksek; Ejeksiyon zamanı (EZ) daha kısa saptandı. Sonuç: Karbonmonoksit zehirlenmesi nedeniyle başvuran ve hiperbarik oksijen tedavisi uygulanan hastalarda yapılan kardiyak değerlendirmede sistolik ve diyastolik fonksiyon bozukluğu saptanmıştır. Bir seans hiperbarik oksijen tedavisi ile bu fonksiyon bozukluğunun geri dönüşümlü olduğu ekokardiyografik olarak görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Doku Doppler görüntüleme, Hiperbarik oksijen tedavisi, Karbonmonoksit zehirlenmesi.