COVID-19 hastalarında kan parametreleri ile toraks bilgisayarlı tomografi skoru arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GAMZE DEMİR
Danışman: Cenk AYPAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Geniş çaplı salgınlarla seyreden SARS CoV-2 enfeksiyonunda klinik gidişatı öngörebilmek ve kritik vakalara vaktinde müdahale edebilmek son derece önem taşımaktadır. Bu çalışma PCR testi pozitif olan hastalarda Toraks BT bulgularının ve tutulum şiddet skorlarının hastalarda yakın zamanlı bakılan kan parametrelerindeki değişikliklerle ilişkilisini incelemek,bu şekilde de prognoz hakkında yorumda bulunabilmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, tanımlayıcı ve retrospektif olan bu çalışmada SBÜ Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 01.01.2021 ile 30.11.2021 tarihleri arasında COVID-19 polikliniklere ayaktan başvuran hastalar ile COVID-19 servislerinde yatarak tedavi alan hastalar değerlendirilmiştir. 18 yaş ve üstü SARS CoV-2 RT-PCR pozitifliği olan, sistemde Toraks BT'si ve yakın zamanlı kan parametreleri bakılmış vakalar incelenmiştir. Belirtilen tarih aralığında dahil edilme kriterlerine uyan 30 poliklinik ve 70 servis hastasının verileri hastane kayıt sistemi üzerinden elde edilmiştir. Hastaların yaş ve cinsiyetleri, PCR testi sonuçları, Toraks BT görüntüleri, yakın zamanlı ölçülen tam kan parametreleri, prokalsitonin, CRP, D-dimer, INR, ferritin, fibrinojen değerleri kayıt altına alınmıştır. BT görüntüleme, hastaların yaşı, laboratuvarı ve klinik bulguları konusunda kör olan bir radyoloji uzmanı tarafından bağımsız olarak değerlendirildi. Akciğerler 20 ayrı segmente ayrılarak incelendi. Toplamda 0 ile 40 arasında değişen skor olarak hesaplandı. Sonuçlar SPSS 23.0 programından faydalanılarak analiz edildi. Bulgular: Servis hastalarının yaş ortalaması 60,20 + 12,62, poliklinik hastalarının ise 48,56 + 12,22'dir. Servisteki hastaların 36'sı erkek, 34'ü kadındır; poliklinikteki hastaların ise 15'i erkek, 15'i kadındır. Servis hastalarının BT skoru ortalaması 16,24 + 6,47, poliklinik hastalarının ise 7,03 + 5,04'dir. BT skoru ile yakın zamanlı kanda bakılan PLT ve PCT değerleri arasında pozitif ve anlamlı bir ilişki bulunmaktadır. Hasta yatışının ilk 1 haftası içinde görülen 2.hemogram sonucunda ise bu ilişki daha yüksek seviyede saptanmıştır. Poliklinik hastalarının BT skoru ile MONO,BASO ve D-DİMER arasında orta düzeyde, negatif ve anlamlı; CRP arasında orta düzeyde, pozitif ve anlamlı bir ilişki bulunmaktadır. Çalışmamız sırasında BT skoru 12.5'e eşit ve üzerinde olan hastaların servise yatışı olduğunu saptadık. Yapılan hesaplamamıza göre BT skoru hastaların serviste yatma durumunu %80 ile doğru öngörmektedir. Sonuç: Bu sebeple,kritik hastanın belirlenip tedavisine erken başlamada ve BT skor ağırlığını tahmin etmede PLT ve PCT gibi her yerde rahatlıkla bakılabilen hemogram değerlerinin kullanılabileceğini düşünmekteyiz Ayrıca BT çekilebilen yerlerde ilk başvuru anında klinikle beraber BT skorunun yüksek olması hastaların taburculuğu veya yatarak tedavi edilmesi gerekliliği konusunda da klinisyenlere yardımcı olabilir. Anahtar Kelimeler:COVID-19, Toraks BT şiddet skoru, Hemogram, PLT,PCT