Prematür adrenarş tanılı olgularda ekokardiyografi ile aort elastisitesinin değerlendirilmesi veateroskleroz açısından olasırisk faktörlerinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EYLEM TOPAKTAŞ
Danışman: Heves KIRMIZIBEKMEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Prematür adrenarş; kızlarda 8, erkeklerde 9 yaş öncesinde pubik ve/veya aksiller kıllanmanın başlaması ve DHEAS düzeyinin >40 μg/dl olmasıyla tanımlanır. Erken başlayan ateroskleroz vasküler komplikasyonlara bağlı morbidite ve mortalitenin erken yaşlara kaymasına neden olmaktadır. Aterosklerozu değerlendirmede aortik elastisite belirteçleri olan aortik distensibilite, aortik sertlik, aortik gerginlik parametreleri non-invaziv yöntemler olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada metabolik sendroma yatkınlığı bilinen prematür adrenarş tanılı hastaların ileri yaşlarda karşılaşabilecekleri metabolik sendrom, tip 2 DM ve koroner arter hastalığı gibi hastalık risklerinin erken tespiti için aort elastisitesindeki değişimin gösterilmesi ve ateroskleroz açısından yatkınlığın değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Hastanemiz çocuk endokrinolojisi polikliniğine Mart 2018- Ekim 2018 arasında başvuran prematür adrenarş tanılı 5-10 yaş arası 73 hasta çalışmaya alındı. Çocuk kardiyolojisi polikliniğine çeşitli nedenlerle başvuran, kardiyak hastalık saptanmayan ve prematür adrenarşı olmayan 36 çocuk "kontrol grubu" olarak çalışmaya dâhil edildi. Çalışmaya dâhil edilen olgulardan alınmış olan hormon düzeyleri ve biyokimyasal parametreler ile ekokardiyografik olarak ölçülen aortik elastisite belirteçleri olan distensibilite, sertlik ve gerginlik ölçümleri arasındaki ilişki değerlendirmeye alındı. Bulgular: Hasta-kontrol gruplarının karşılaştırılmasında biyokimyasal ve kardiyak parametreler açısından anlamlı fark görülmemesine rağmen, hasta grubundaki VKİ SDS 1 olan hastalar kendi aralarında değerlendirildiğinde diyastolik kan basıncı değerinin VKİ SDS >1 olan grupta anlamlı yüksek olduğu (p:0.03) saptandı. Hasta grubu kendi içinde değerlendirildiğinde çıkan aort sertliği ile kolesterol (r:0.259, p:0.047) ve trigliserid (r:0.281, p:0.020) arasında vii pozitif korelasyon vardı. Kardiyak parametreler ile DHEAS düzeyi arasında herhangi bir korelasyon saptanmadı. Tartışma ve Sonuç: Hasta ve kontrol grupları aortik distensibilite, sertlik, gerginlik açısından karşılaştırıldığında anlamlı farklılık olmamasına rağmen hasta grubunda kolesterol ve trigliserid ile sertlik arasında pozitif korelasyon olması PA hastalarının kolesterol ve trigliseride bağlı arteriyel etkileniminin normal çocuklara göre daha belirgin olduğunu düşündürmektedir