İntraabdominal kompartman sendromuna bağlı akut böbrek yetersizliği gelişen olgularda, serum neutrophil gelatinase-associated lipocalin, asymmetric dimethylarginine ve interlökin-6 düzeyleri ve intraabdominal basınç ölçümlerinin mortalite ve böbrek yetersizliği üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESLEM İNAN KAHRAMAN
Danışman: Numan GÖRGÜLÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Abdominal kompartman sendromu yükselmiş karın içi basınç ile birlikte gelişen ilerleyici organ disfonsiyonuna verilen kliniğin adıdır. Karın içi basınç yükseldikçe bu basınç komşudaki boşluklara iletilir. Böylece kardiyovasküler, solunum, renal ve merkezi sinir sisteminin normal fonksiyonlarında bozulmalar gözlenir. Bu hastalarda renal hipoperfüzyona bağlı akut böbrek yetersizliği gelişmektedir. Bu tablo da hastanede yatan hastalarda önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. Materyal ve Metot: Çalışmaya Ocak 2019-Aralık 2019 tarihleri arasında hastanemiz İç Hastalıkları ve Kardiyoloji servislerinde kalp yetersizliği, malignite, karaciğer sirozu gibi nedenlerle yatan ve intraabdominal basınç yüksekliği olup, ABY gelişen 18-80 yaş arası toplam 24 hasta alındı. 3. boşluğa sıvı kaçışına bağlı prerenal, toksik hasara bağlı veya uzamış prerenale bağlı intrarenal, ilaçlara ve enfeksiyona bağlı intrarenal, postrenal ABY, nefrotik sendromlu olgular ve onam vermeyen hastalar dahil edilmemiştir. ABY ve İntraabdominal hipertansiyon/abdominal kompartman sendromu (İAH/AKS) gelişen bu hasta grubunda, intraabdominal basınç değişikliği, serum NGAL, ADMA ve IL-6 düzeylerinin böbrek yetersizliği ve mortalite ile ilişkisi değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda, tanı durumlarına göre hastalar arasında mortalite oranlarının istatistiksel açıdan anlamlı seviyede farklı olduğu (X2=9,59, p=0,016) bulundu. Malign olanların %100'ü mortal seyrederken, nonmalign olanların %33.3'ü mortal seyretmiştir ve fark istatistiksel anlamlı bulundu (p=0.01). Mortalitesi olmayan vakaların ilk ve son ölçümleri arasında serum kreatinin (p=0,023), serum NGAL (p=0,002) ve Basınç (p=0,002) ortalamalarının istatistiksel açıdan anlamlı seviyede azaldığı bulundu. Mortalite olan ve olmayan vakalar arasında serum IL-6 son ölçüm ortalamalarının istatistiksel açıdan anlamlı derecede farklı olduğu (Z=-2,62, p=0,004), mortalitesi olan kişilerin son serum IL-6 ortalamalarının mortalite olmayan vakalara göre daha yüksek olduğu bulundu. İlk ve son gün serum kreatinin fark ortalamalarının mortalitesi olmayan vakalarda mortalitesi olan vakaların ortalamalarına göre anlamlı derecede daha yüksek olduğu (Z=-2,44, p= 0,013) bulundu. İlk serum kreatinin ile ilk serum NGAL (r=-0,424, p=0,039) negatif anlamlı ilişkili ve son serum kreatinin ile son serum NGAL negatif anlamlı ilişkili olduğu (r=-0,627, p=0,009) bulundu. Sonuç: İntraabdominal basıncın düşürülmesi mortalite oranının azalmasına katkı sağlayacaktır. NGAL, İAH/AKS'u olan hastalarda böbrek yetersizliğinin erken habercisi olarak kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: İntraabdominal basınç, intraabdominal kompartman sendromu, akut böbrek yetersizliği, mortalite