Sitolojik olarak bethesda kategori III tiroidnodulü olan hastalarda tırads skorlamasisteminin malignite öngördürmepotansiyelinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAZAL PİŞKİN URAL
Danışman: Mazhar Müslüm TUNA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı tiroid nodüllerinin klinik yönetiminde yol gösterici olan tiroid ultrason bulgularından yola çıkılarak tasarlanan ACR TIRADS skorlama sistemi ve diğer risk faktörlerinin, postoperatif patoloji bulguları ile karşılaştırılarak malignite öngördürme potansiyellerinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif, kesitsel, tek merkezli olarak tasarlanmıştır. 2018-2024 tarihleri arasında Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde tiroid nodülü İİAB sonucu Bethesda III olarak raporlanan ve EndokrinCerrahi konseyi kararınca tiroidektomi olan 285 hastadan 294 nodül çalışmaya dahil edilmiştir. Hastanemizde yapılan ultrason verilerinden nodül lokalizasyonu, boyutu, ekojenitesi, kompozisyonu, sınır özellikleri, kalsifikasyon özellikleri, vaskülarizasyonu kaydedildi. Bu veriler aracılığı ile TIRADS skoru hesaplanarak, ultrason bulguları dışında yaş, cinsiyet, sigara kullanımı, tiroid otoantikorları ve TSH düzeyleri değerlendirildi. Tiroid cerrahisi sonrası patoloji raporlarına göre nodüller malign ve benign olarak iki gruba ayrılarak belirtilen nodül usg özellikleri ve diğer risk faktörlerinin malign nodüllerdeki oranları hesaplandı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen nodüllerin %39.8'i (n=117) malign, %60.2'si (n=177) benign görüldü. Taller-than-wide (TTW) oranı ≥1 (p=0.005) , hipoekojenite (p=0.018) ve mikrokalsifikasyon (p=0.001) malignite üzerinde etkisi olan bağımsız birer risk faktörü olarak tespit edilmiştir. Hipoekoik nodüllerde malignite riskinde 2.923 kat (%95 CI: 1.391-6.143), mikrokalsifikasyon görülen nodüllerde malignite görülme riskinde 3.651 kat (%95 CI: 1.581-8.427) artış saptanmıştır. TIRADS 2 nodüllere kıyasla TIRADS 5 nodüllerde 13.067 kat (%95 CI: 4.330-39.436) malignite riskinde artış olduğu görülmüştür. Sonuç: Bethesta kategori III tiroid nodüllerinde TIRADS skorlamasının kullanılmasının cerrahiye yönlendirme sürecinde etkili bir araçtır. TIRADS 4-5 nodüllerin yüksek malignite oranları nedeni ile cerrahiye karar verme sürecinde bu grup nodüller öncelikli olarak değerlendirilebilir. Ancak TIRADS-2 ve 3 nodüllerde malignite riskinin halen yüksek saptanması nedeniyle bu hasta grubunun yönetiminde tek başına skorlama sisteminin kullanılması tedavi sürecini olumsuz etkileyebilir. Anahtar Kelimeler: AUS, Bethesda kategori III, Malignite, Tiroid nodülleri