Preoperatif bilateral erektör spina düzlem bloğu uygulanan laparoskopik kolesistektomi cerrahisi yapılan hastalarda opioid ve opioid bağımsız anestezinin postoperatif derlenme kalitesi üzerine etkisinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAKCAN YILDIZTEKİN
Danışman: Mehmet Emin ORHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı preoperatif bilateral erektör spina düzlem bloğu uygulanan laparoskopik kolesistektomi cerrahisi yapılan hastalarda opioid ve opioid bağımsız anestezinin postoperatif derlenme kalitesi üzerine etkisinin karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma için S.B.Ü. Gülhane Eğitim ve Araştırma Hatenesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu Başkanlığı'ndan izin alınmıştır. Katılımcılar Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği I veya II fiziksel durumu olan ve 18-65 yaş aralığındaki hastalardan oluşmaktadır. Opioid bağımsız anestezi uygulanan grup ve opioid bazlı anestezi uygulanan grup için 40'ar hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Grup I; deksmedetomidin ve lidokain infüzyonları ile opioid bağımsız anestezi grubu ve Grup II; remifentanil ile opioid bazlı anestezi grubudur. Her iki gruptaki hastalara preoperatif bilateral erektör spina düzlem bloğu uygulanmıştır. Çift kör, kontrollü bir çalışmadır. Her iki grupta intraoperatif vital bulgular, postoperatif gelişen yan etkiler, ekstübasyon süreleri, ASBÜ kalış süreleri, oryantasyon süreleri, postoperatif HKA ile opioid tüketimi ve postoperatif VAS skorları kayıt altına alınmıştır. İstatiksel analizler SPSS 26 versiyonu paket programı kullanılarak yapılmıştır. Ki kare testi, bağımsız gruplarda t testi, Mann Whitney U testi, pearson korelasyon analizi, spearman korelasyon analizi kullanılmıştır ve p değerinin 0,05'in altında olması anlamlı olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Opioid uygulanan grubun, opioid bağımsız anestezi uygulanan gruba göre sistolik kan basıncı ortalaması anlamlı farkla düşüktür. Opioid anestezi olan grupta intraoperatif nitrogliserin ihtiyacı gelişmemiştir. Opioid bağımsız anestezi uygulanan gruptaki hastaların ise %15'inde intaoperatif nitrogliserin ihtiyacı gelişmiştir. Opioid anestezi alan grubun, postoperatif 0-15-30. dakika, 1. saat ve 3. saatteki vizüel analog skala ortalamasının anlamlı farkla yüksek olduğu bulunmuştur. Opioid anestezi alan grubun, opioid bağımsız anestezi alan gruba göre ek anti-emetik ihtiyacının daha fazla olduğu; opioid anestezi alan grubun contramal tüketimi ortalamasının opioid bağımsız anestezi alan gruptan anlamlı farkla yüksek olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Opioid anestezi alan grubun anestezi sonrası bakım ünitesinde kalış süresi ve oryantasyon süresi ortalamasının opioid bağımsız anestezi alan gruptan anlamlı farkla daha az olduğu bulunmuştur. Sonuç: Bu çalışma, preoperatif bilateral erektör spina düzlem bloğu uygulanan laparoskopik kolesistektomi cerrahisi yapılan hastaların dahil edildiği bir çalışmadır. Opioid ve opioid bağımsız anestezinin postoperatif derlenme kalitesi üzerine etkisi araştırılmış ve literatüre katkı sağlayacak önemli sonuçlara ulaşılmıştır. Anahtar Kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, opioid, opioid bağımsız anestezi, postoperatif derlenme.