POP-Q evrelemesinde pelvik organ prolapsusu olan hastalarda, modifiye oxford skalası değerlerinin cinsel fonksiyonla ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FEYZA NUR GENÇ ARSLAN
Danışman: Rahime BEDİR FINDIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma ile Modifiye Oxford Skalasının etkinliğini ve pelvik organ prolapsusu nedeniyle cinsel fonksiyonu değerlendirmede kullanılabilirliğini gözlemlemeyi amaçlıyoruz. Pelvik kas kuvvetinin cinsel disfonksiyona etkisini değerlendirerek, pelvik organ prolapsusu olan hastalarda cinsel disfonksiyonun pelvik taban egzersizleri ile tedavisi açısından yol gösterici olmasını umuyoruz. Materyal ve Metod: Prospektif kesitsel olarak planlanan çalışma 2024 Mayıs ve 2024 Temmuz arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum/Jinekoloji- Pelvik Taban Sağlığı Akademisi polikliniğine prolapsus şikayeti ile başvuran ve POP-Q değerlendirmesi yapılarak pelvik organ prolapsusu saptanan 67 hasta ile yapılmıştır. Çalışma için Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Tıbbi Araştırmalar Bilimsel ve Etik Değerlendirme Kurulu 1'in 08/05/2024 tarihinde TABED 1-24-219 sayı numaralı kararı ile onayı(Ek 1) alınmıştır. Çalışmaya, şikayeti olan ama POP-Q muayenesinde pelvik organ prolapsusu saptanmayan hastalar, pelvik organ prolapsusu nedeniyle düzeltici cerrahi geçirmiş olan hastalar, tanı konulmuş psikiyatrik bozukluğu olan ve/veya hastalığı nedeniyle psikiyatrik ilaç tedavisi kullanan hastalar ile gönüllü olmak istemeyen, değerlendirmeye ve/veya iletişime engel olacak herhangi bir durumu olan hastalar dahil edilmemiştir. Çalışmada bakılan parametreler; hasta bilgi formu, tıbbi ve obstetrik öykü, soygeçmiş, alışkanlıklar, prolapsus/anorektal semptomlar ile cinsel fonksiyon sorgulamasının ardından genel muayene, POP-Q ve pelvik taban kas kuvveti için vajinal muayene yapılmış, değerlendirilerek bu veriler kaydedilmiştir.. Ardından hastalara PISQ-12 anketi uygulanmış, sonuçları kaydedilmiştir. İstatistiksel analizler ve hesaplamalar için IBM SPSS Statistics 21.0 (IBM Corp. Released 2012. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0. Armonk, NY: IBM Corp.) ve MS-Excel 2007 programları kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p 0.05) POP ve POP+Üİ tanısına göre bireylerin POP-Q evresi, MOS skoru ve PISQ-12 puanı değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0.05) Tanı durumuna göre bireylerin PISQ-12 puanları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0.05) POP-Q evresine göre semptomların varlığı açısından ve ayrıca cinsel semptomların varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0.05) MOS skoruna göre cinsel semptomların varlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0.05) Sonuç: Çalışmamızda POP-Q evrelemesine göre pelvik organ prolapsusu olan hastalarda, pelvik taban kas kuvvetinin cinsel fonksiyona etkisini incelemek olup, pelvik taban kas kuvveti ile cinsel fonksiyon arasında yüksek düzeyde, pozitif yönlü istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edilmiştir. Pelvik taban kas kuvveti dijital palpasyon yöntemiyle Modifiye Oxford Skalasına göre değerlendirilmiş olup çalışmamızın bir diğer amacı da klinik olarak MOS'un etkinliğini incelemekti. Dijital palpasyon yöntemi daha önce yapılan çalışmalarda da bahsedildiği gibi kolay uygulanabilir, hasta tarafından iyi tolere edilebilir bir yöntemdir ve yüksek içgözlemci güvenilirliğine sahiptir. Çalışma sürecindeki deneyimimiz ve elde edilen sonuç literatür ile tutarlıdır. Buna göre dijital palpasyon ve MOS'ının klinik pratikte etkin olarak kullanılabileceğini söylemek mümkündür. Literatürde pelvik taban kas kuvvetinin cinsel fonksiyonla ilişkisi ve bunlar üzerinde pelvik taban kas egzersizlerinin pozitif etkisine dair çok sayıda çalışma olup, pelvik organ prolapsusunda PTKE ve cinsel fonksiyon ile ilgili yapılmış çalışmaların kısıtlı olduğu görülmüştür. Çalışmamız değerlendirildiğinde, POP olan kadınlarda pelvik taban kas kuvveti ile cinsel fonksiyonun ilişkisi saptanmış olup çalışmanın benzer hatta daha büyük örneklem grubunda pelvik taban kas egzersizleri desteklenmesi halinde literatürdeki nadir klinik çalışmalardan olarak yol gösterecektir. Anahtar Kelimeler: Pelvik Organ Prolapsusu , Modifiye Oxford Skalası, Cinsel Disfonksiyon,