Akut iskemik inme hastalarında serum NT-proBNP düzeylerinin klinik özellikler ve prognoz ile ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHSİNE BEYZA ARSLAN
Danışman: Vildan Ayşe YAYLA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Tez Tanıtımı: Arslan MB, Akut İskemik İnme Hastalarında Serum NT-proBNP Düzeylerinin Klinik Özellikler ve Prognoz ile İlişkisinin Değerlendirilmesi, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği Uzmanlık Tezi, İstanbul, 2018 Giriş ve Amaç: Bu çalışmada, akut iskemik inme hastalarında N-terminal pro-B tip Natriüretik Peptid (NT-proBNP) düzeylerinin, klinik ve radyolojik özelliklere göre değerlendirilmesi ve kısa dönem klinik sonuçlarla ilişkisinin araştırılmasını hedefledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, akut iskemik inme tanılı 107 hasta prospektif olarak izlendi. Hastaların, 56'sı (%52,3) sinüs ritmi (SR), 24'ü (%22,4) paroksismal atriyal fibrilasyon (pAF), 27'si (%25,3) kronik atriyal fibrilasyon (kAF) olarak gruplandırıldı. Demografik veriler, klinik, laboratuvar ve radyolojik özellikler, CHA2DS2-VASc skorları, başvuru zamanı ve 3. ay değerlendirmelerine ait NIHSS ve mRS skorları kaydedildi. TOAST ve OCSP çalışmasına göre iskemik inme alt tiplendirmeleri yapıldı. Hasta grubunda ilk 48 saat içinde serum NT-proBNP ölçümü için venöz kan örnekleri alındı. Verilerin istatistiksel analizleri SPSS 24.0 (Statistical Package for the Social Sciences) ile yapıldı. Anlamlılık p<0,05 düzeyinde değerlendirildi. Bulgular: Akut iskemik inme tanılı hastanın 107 yaş ortalamaları 68 ±15,22 yıl idi, %58,9'u kadındı. pAF ve kAF gruplarında NT-proBNP düzeyleri SR grubuna, göre, SR grubunda sağlıklı gönüllülere göre anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,000). TOAST sınıflama sistemi ile belirlenen alt grupların karşılaştırılmasında kardiyoembolik inmelerin NT-proBNP düzeyleri, büyük arter aterosklerozu ve küçük damar hastalığına göre daha yüksekti ( p=0,000). Kardiyoembolik olmayan grupların NT-proBNP düzeyleri kontrol grubuna göre yüksketi, ancak aralarındaki fark anlamlı değildi (p=0.103). Kardiyoembolik inmelerde NT-proBNP düzeyi ile 3.ay mRS skorları arasında pozitif korelasyon mevcuttu (r=0,491). NT-proBNP düzeyi ile yaş (r=0,568), sol atrium (LA) çapı (r=0,554), CHA2DS2-VASc skoru (r=0,317), geliş mRS skoru (r=0,363) arasında pozitif yönde, kreatinin klirensi (r=-0,552), LDL (r=-0,448) ve trigliserid (TG) (r=-0,363) düzeyi arasında negatif yönde korelasyon saptandı. Cinsiyet, diabetes mellitus (DM), hipertansiyon (HT), dislipidemi, vasküler olay, inme/GİA öyküsü, HbA1c, HDL düzeyleri, infarkt volümü ile anlamlı ilişki yoktu. Sonuç: Akut iskemik inme tanısı konduktan sonra erken dönemde etiyolojiyi ve prognozu öngörerek hastanın yönetiminin hızlı ve doğru şekilde planlanmasına katkıda bulunacak bir biyobelirteç belirlemek konusunda çalışmalar süregelmektedir. NT-proBNP, özellikle kardiyoembolik ve pAF grupları öngörmede ve prognozu tahmin etmede katkı sağlayacaktır. Anahtar Kelimeler: İnme, NT-proBNP, BNP, Atriyal Fibrilasyon, Biyobelirteç, Prognoz