34-37 GEBELİK HAFTALARI ARASINDA DOĞUM ÖNCESİ MEMBRAN RÜPTÜRÜ OLAN HASTALARIN  MATERNAL VE FETAL SONUÇLARI

NİSA SAVAŞ

34-37 GEBELİK HAFTALARI ARASINDA DOĞUM ÖNCESİ MEMBRAN RÜPTÜRÜ OLAN HASTALARIN MATERNAL VE FETAL SONUÇLARI

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NİSA SAVAŞ

Danışman: Mucize ERİÇ ÖZDEMİR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışma, 34-37 hafta arasında preterm erken membran rüptürü (PPROM) gelişen gebeliklerde maternal ve neonatal sonuçları değerlendirmektedir. Yöntemler: Bu retrospektif çalışma, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde, 34+0 ile 36+6 haftalar arasında PPROM gelişen ve su gelişi şikayeti ile başvuran 285 hasta üzerinde gerçekleştirilmiştir. Veriler hastane kayıtlarından toplanmış ve tanımlayıcı ve çıkarımsal istatistikler kullanılarak analiz edilmiştir. Hastalar gebelik haftalarına göre gruplandırılmıştır: Grup 1 (36+0-36+6 haftalar), Grup 2 (35+0-35+6 haftalar) ve Grup 3 (34+0-34+6 haftalar). Maternal sonuçlar (latent dönem süresi, aktif doğum fazı, koryoamnionit varlığı) ve neonatal sonuçlar (sepsis, solunum sıkıntısı sendromu, hastanede yatış süresi) değerlendirilmiştir. Bulgular: - Grup 1: 161 hasta (%56.5) - Grup 2: 79 hasta (%27.7) - Grup 3: 45 hasta (%15.8) Toplam 285 hastanın 146'sı (%51.2) parite ≥1 idi. Maternal sonuçlar arasında, 210 hastada (%73.7) CRP seviyeleri normal, 75 hastada (%26.3) ise yüksek CRP seviyeleri tespit edilmiştir. Koryoamnionit 5 hastada (%1.8) gözlemlenmiştir. Profilaktik antibiyotik tedavisi 185 hastaya (%64.9) uygulanmış, steroid tedavisi ise 33 hastaya (%11.6) uygulanmıştır. Neonatal sonuçlar: - Respiratuvar distres sendromu (RDS) 6 hastada (%2.1) mevcuttu. - Yenidoğan geçici takipnesi (TTN) 38 hastada (%13.5) görülmüştür. - Neonatal sepsis 12 hastada (%4.5) gözlemlenmiştir. - 116 yenidoğan (%41.6) yoğun bakım ünitesi (YBÜ) ihtiyacı duymuştur. viii Gebelik yaşı ile neonatal hiperbilirubinemi, TTN ve YBÜ yatış oranları arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Bulgular, daha erken gebelik haftalarında daha yüksek morbidite oranlarına işaret etmiştir. Sonuç: Gebelik haftası, PPROM vakalarının yönetiminde ve sonuçlar üzerinde önemli bir rol oynamaktadır. İleri gebelik haftalarında spontan vajinal doğum oranları daha yüksek, indüksiyon oranları ise daha düşük bulunmuştur. Erken gebelik haftalarında antibiyotik kullanımı enfeksiyon riskini azaltmış ancak hastanede kalış süresini uzatmış ve neonatal morbiditeyi artırmıştır. Bu bulgular, PPROM yönetiminde gebelik haftasının önemini vurgulamakta ve optimal klinik stratejilerin belirlenmesinde rehberlik edici olabileceğini göstermektedir. Antenatal steroid tedavisinin etkinliği ve antibiyotik kullanımının optimal dozları hakkında daha fazla araştırma gereklidir.