Doğum indüksiyonunun başarısını öngörmede bishop skorlamasına alternatif yeni bir skorlama sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BERKE YEŞİLTAŞ
Danışman: Burcu DİNÇGEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda; klinik bulguların, vajinal muayenenin ve sonografik değişkenlerin kombine edildiği bir skorlama sisteminin doğum indüksiyonunun başarısını öngördürme gücünü belirlemeyi ve bunu geleneksel olarak kullanılan Bishop skoru ile karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya doğumhanemize başvuran 16-45 yaş arası, 37-42 hafta arasında, sefalik prezentasyonda tekil ve canlı fetusa sahip olan 140 hasta dahil edildi. Dahil edilen gebelerin yaş, boy, kilo, vücut kitle indeksi, gravida, parite, abortus öyküsü, servikal dilatasyon, servikal uzunluk, serviks pozisyonu, occiput pozisyonu, Bishop skorları, funneling varlığı ve genişliği, uteroservikal açı, fetal başın eksternal osa uzaklığı, tahmini fetal ağırlık, doğum yaptıkları hafta, doğum şekli, doğum ağırlığı, bebek cinsiyetleri, 1. ve 5. dakika APGAR skorları, yenidoğan yoğun bakım ünitesi yatışları kaydedildi.Transvajinal ultrasonografi ile servikal uzunluk, funneling varlığı ve genişliği, uteroservikal açı, fetal başın eksternal osa uzaklığı ölçüldü. Bulgular:Başarılı indüksiyon grubunda Bishop skoru 5(1-6) ve başarısız indüksiyon grubunda 3,5(1-6) olup iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark mevcuttu (p<0,001). Yeni skorlama sistemi skoruna bakıldığında, başarılı indüksiyon grubunda skorun 10(3-14) ve başarısız grubun skorunun 7(4-13) olduğu saptandı. İki grup arasında yeni skorlama sistemi skoru açısından istatistiksel anlamlı fark saptandı (p<0,001). ROC analizinde; Bishop skorunun 5'in üzerinde olmasının %53,4 sensitivite, %92,31spesifite ile (p<0,001, AUC=0,799); yeni skorlama sistemi skorunun 8'in üzerinde olmasının %75 sensitivite, %71,15 spesifite (p<0,001, AUC=0,782) ile başarılı indüksiyonu istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü saptandı. Karşılaştırmalı ROC analizinde iki skorlama sistemi arasında fark saptanmadı (p=0,63). Ayrıca Bishop skoru 5'in üzerinde olan olgularda ≤5 olanlara oranla indüksiyon başarısının yaklaşık 8,7 kat arttığı ve yeni skorlama sistemi skorunun 8'in üzerinde olan olgularda ≤ 8 olanlara oranla indüksiyon başarısının yaklaşık 4,5 kat arttığı saptandı (p=0,003). Sonuç: Pratikte kullanılan skorlama sistemi olan Bishop skoru ve yeni skorlama sistemi arasında indüksiyon başarısını öngördürme açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadığından son derece basit olan yeni skorlama sisteminin Bishop skoruna alternatif olarak doğum indüksiyon başarısını belirlemede literatüre katkı sağlayacağı kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Alternatif skorlama sistemi, Bishop skoru, Doğum indüksiyonu