Polikistik over sendromu ve polikistik over görünümlü hastalarda tenaskin-C düzeyi değişir mi?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA KEMAL KÖKSAL
Danışman: Yaprak ÜSTÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Polikistik over sendromu (PKOS), üreme çağının herhangi bir döneminde ortaya çıkan, kronik seyirli ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilen, multidisipliner problemlere yol açabilen kompleks bir hastalıktır. PKOS'ta oluşan metabolik anormalliklerin ve ovaryan disfonkisyonun altında yatan nedenin kronik düşük dereceli inflamasyon olduğu düşünülmektedir. Bu çalışma, PKOS, polikistik over morfolojisi (PKOM) ve sağlıklı gönüllü kadınlarda inflamatuar bir belirteç olan tenaskin-C (TN-C) ile enflamasyon etkisinin değerlendirilmesi ile sürecin doğru şekilde yönetilmesine katkı sağlaması amacıyla tasarlanmıştır. Materyal-Metod: Çalışmamıza 18-40 arası infertilite ve jinekoloji polikliniklerine başvuran 29 PKOS, normal menstrual siklusları olan, klinik/biyokimyasal hiperandrojenizmi olmayan sadece ultrasonografi ile bakıldığında polikistik ovarian görünümü olan 28 PKOM'lu ve 30 sağlıklı gönüllü bireylerden olup eşlik eden kronik hastalığı olmayan erişkin kadınlar dahil edildi. PKOS grubuna son Amsterdam ESHRE/ASRM önerisiyle, 2003 Rotterdam kriterlerinin üçüünü de karşılayan hastalar dahil edildi. Hirsutizmin şiddeti, Modifiye Ferriman-Gallwey skorlama (FGS) sistemi ile değerlendirildi ve FGS skoru 8'in üzerinde olan kadınlar klinik olarak hirsutik kabul edildi. Tüm katılımcıların antropometrik ölçümleri kaydedildi. PKOS, PKOM ve sağlıklı gönüllü hasta gruplarında menstruasyonun 2. veya 3. günleri, 8 saatlik açlığı takiben bazal hormon, insülin, açlık kan şekeri (AKŞ),lipid düzeyleri ve androjen seviyeleri ölçüldü. Homeostatic Model Assessment-Insulin Rezistans (HOMA-IR) değerleri hesaplandı. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics ver. 25 yazılımı ile gerçekleştirildi. Bulgular: Serum TN-C düzeyi PKOS'lu hastalar (3.2±2.6 ng/ml), PKOM'lu hastalar (2.2±1.3 ng/ml) ve kontrol olgularında (2.2±1.5 ng/ml) kıyaslandığında istatistiksel açıdan sadece PKOS ile kontrol grubu arasında anlamlı bir fark saptandı (p=0,009). PKOS'lu hastaların TN-C, insulin, total kolesterol, serum luteinizan hormon (LH) düzeyi, HOMA-IR, estradiol, prolaktin, total testosteron, serbest Testosteron, trigliserit, yüksek dansiteli lipoprotein (HDL), antral folikül sayısı, LH/folikül stimulan hormon oranı, FG skoru, kontrol olgularına göre anlamlı olarak yüksek bulundu. PKOM grubu ile kontrol grubu birbiri ile kıyaslandığında total ix kolesterolserum LH düzeyi, HOMA-IR, estradiol, prolaktin, trigliserit, HDL, antral folikül sayısı istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Korelasyon analizi yapıldığında TN-C ile insulin, total kolesterol, serum LH düzeyi, HOMA-IR, estradiol, prolaktin, total testosteron, serbest testosteron, trigliserit, düşük dansiteli lipoprotei (LDL), çok düşük dansiteli lipoprotein (VLDL), antral folikül sayısı, LH/FSH oranı, FG skoru, seviyeleri aralarında istatiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. Sonuç: PKOS hastalarında ortalama serum TN-C düzeyi normal sağlıklı popülasyona göre yüksek olup bu fark istatistiksel olarak anlamlı saptanırken PKOM hastalarında anlamlı olmadığı gözlenmiştir. Bulgularımıza göre TN-C, PKOS'lu kadınlarda bir diğer akut faz reaktanı CRP ile pozitif ilişkilidir. Bu sonuç TN-C'nin PKOS'ta inflamasyonu belirlemede iyi bir gösterge olabileceği şeklinde yorumlanabilir. TN-C'nin serumdaki stabilizasyonu, moleküler özellikleri konusunda yapılacak çalışmaların, PKOS popülasyonunda yeni tedavi modalitelerine yön verebileceği inancındayız. Anahtar Kelimeler: PKOS, PKOM, Tenaskin-C, İnflamasyon