Dahiliye servisine yatan malignite tanılı hastalarda inflamatuar parametreler ile bir yıllık mortalite arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BEYZA GÜNDOĞDU
Danışman: Kadem ARSLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İç hastalıkları servisine yatırılan malignite tanılı hastalarda Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLO), Monosit/Lenfosit Oranı (MLO), Platelet/Lenfosit Oranı (PLO), C-Reaktif Protein (CRP), CRP/Albümin oranı (CAO) gibi inflamatuar parametrelerin 1 yıllık mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi ve kanser hastalarında sistemik inflamasyonun prognostik öneminin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, 01.01.2020-01.03.2024 tarihleri arasında Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Servisi'nde herhangi bir nedenle yatarak tedavi alan, 18 yaş üstü hematolojik malignite dışında herhangi bir malignite tanısı olan hastalar üzerinde retrospektif olarak yapılmıştır. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik özellikleri, komorbiditeleri, kullandığı ilaçlar, malignite tanıları, kan tetkiki sonuçları ve 1 yıl içinde mortalite gelişimi sorgulanarak incelendi ve kaydedildi. Hastalar, 1 yıl içinde mortalite gelişen ve gelişmeyenler olarak 2 gruba ayrıldı. Gruplar arasında PLO, NLO, MLO, CRP, CAO değerleri açısından karşılaştırmalar yapıldı. Bu parametreler ile 1 yıllık mortalite gelişimi arasındaki ilişki değerlendirildi. Aynı zamanda hastaların demografik özellikleri, malignite alt türleri ve metastaz varlığına göre de 1 yıllık mortalite gelişip gelişmediği karşılaştırıldı. Elde edilen verilerle istatistiksel analizler yapıldı. Bulgular: Çalışmaya malignitesi olan toplam 306 hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 65,81 ± 12,54 yıl olup, %53,3'ü erkekti. 1 yıllık mortalite oranı %71,2 olarak saptandı. 1 yıl içinde mortalite gelişen hastalarda, mortalite gelişmeyenlere göre ortanca nötrofil sayıları anlamlı derecede daha yüksek, lenfosit sayıları ise belirgin derecede daha düşük bulundu (p=0,005, p<0,001). İnflamatuar belirteçlerden NLO, MLO, CRP ve CAO 1 yıl içinde mortalite gelişen grupta anlamlı olarak daha yüksek saptandı (sırayla p<0,001, p=0,002, p<0,001, p<0,001). Ayrıca metastaz varlığı 1 yıllık mortalite ile anlamlı ilişkili bulundu. Metastatik hastalarda 1 yıllık mortalite oranı %82,1 iken, metastazı olmayanlarda bu oran %68,2 idi 11 (p=0,026). 1 yıllık sağkalım analizinde metastatik hastalarda ortanca sağkalım süresi 37 gün, metastazı olmayanlarda ise 58 gün olarak saptandı (p=0,044). Sonuç: Bu çalışma, iç hastalıkları servisine yatırılan malignite tanılı hastalarda inflamatuar parametrelerin 1 yıllık mortalite ile ilişkisini ortaya koymuştur. CRP, NLO, MLO ve CAO 1 yıl içinde mortalite gelişen grupta anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur ve bu belirteçlerin sağkalımı güçlü biçimde öngördüğü gösterilmiştir. İnflamatuar yükteki artışın, metastaz ve biyokimyasal bozukluklardan bağımsız olarak mortaliteyle ilişkili olması, sistemik inflamasyonun malign hastalıklarda temel prognostik belirleyicilerden biri olduğunu ortaya koymaktadır. Bu parametrelerin ucuz, erişilebilir ve rutin testlerden elde edilebilir olması, klinik uygulamada risk sınıflaması, erken müdahale stratejileri ve malignite yönetiminde prognostik değerlendirmeye entegre edilmesi gerektiğini desteklemektedir. Anahtar Kelimeler: C-reaktif protein, CRP/Albümin Oranı, İnflamatuar Parametreler, Malignite, Monosit/Lenfosit Oranı, Mortalite, Nötrofil/Lenfosit Oranı, Platelet/Lenfosit Oranı, Sağkalım, Sistemik İnflamasyon.